新编II-第14章饮食与营养student.ppt

第三节 一般饮食护理 一、营养状况的评估 人体测量 二、患者的饮食护理 （三）管饲饮食并发症及护理措施※ 便秘 1.增加营养液中膳食纤维 2.鼓励患者活动 管道堵塞 1.注入营养液前、后用20ml温开水冲胃管 2.注入前摇匀 3.给药时,研碎再注入,不可直接溶于营养液,避免产生沉淀 一、管饲饮食 概念 管饲饮食 tube feeding 通过导管（口胃管、鼻胃管、鼻肠管、造瘘口导管）将营养制剂灌入胃肠道的营养支持方法 鼻饲术 nasogastric gavage 将导管经鼻腔插入胃肠道内，从管内输注流质食物、水分和药物，以维持患者营养和治疗需要的技术 * (一)鼻饲术适应症和禁忌症※ 适应症 不能经口进食者：昏迷、口腔疾患 不能张口者：破伤风患者 早产儿、危重症者 拒食者 禁忌症 食管、胃底静脉曲张者 食管癌、食道梗阻患者 * (二)鼻饲注意事项 量和时间：≤200ml，2h一次 温度：38~42℃ 下管深度：45~55cm。前额发际-剑突；鼻尖-耳垂-剑突 下管10~15cm嘱患者吞咽 食管三个生理狭窄※ 验证胃管是否在胃内※ 确定在胃内后，温开水→鼻饲液→温开水 鼻饲结束后，为防呕吐，维持原卧位30分钟 定期更换胃管1周，拔管时间选择 * （三）管饲饮食并发症及护理措施※ 误吸 1.确定在胃内后，再注入营养液 2.评估胃储留程度 3.鼻饲时抬高床头30°~40°，2小时后平卧 4.持续、缓慢给液，或变换胃肠内营养方式 腹泻 1.营养液4~8小时内注入 2.每日更换输入装置 3.注意温度、浓度和速度 4.监测胰腺功能,给予低脂肪,无乳糖的营养液 * 二、要素饮食 (一)适应症 (二)禁忌症 (三)应用方法 (四)护理要点 * 二、要素饮食 (一)适应症 严重烧伤及创伤等超高代谢 手术前、后需营养支持 消化、吸收不良：消化道瘘、非感染性严重腹泻 营养不良：肿瘤、消耗性疾病 其他：脑外伤、免疫力低下 * 二、要素饮食 （二）禁忌症 3个月内婴儿 消化道出血 糖尿病患者慎用 胃切除术后慎用——倾倒综合症 * 注意 保存：4℃，24h用完 温度：口服38℃；造瘘、鼻饲41~42℃ （三）应用方法 * 总结 医院饮食的类别、各类饮食的主要种类和适用范围 鼻饲术的适应证、禁忌证、操作要点 基础概念：营养素、治疗饮食、试验饮食、管饲饮食、鼻饲术、要素饮食、肠外营养、标准体重、体质指数 常用试验饮食的临床意义及应用方法。 特殊饮食的适应证、禁忌证、使用方法和护理要点 下列患者的饮食种类和原则：高热、胆结石、大面积烧伤、肝硬化腹水、急性肾炎、糖尿病、胃大部切除术后、结肠瘘、便秘 * * 第十四章 饮食与营养 中国居民平衡膳食宝塔 * 主要内容 医院饮食的类别、各类饮食的主要种类和适用范围 鼻饲术的适应证、禁忌证、操作要点 基础概念：营养素、治疗饮食、试验饮食、管饲饮食、鼻饲术、要素饮食、肠外营养、标准体重、体质指数 常用试验饮食的临床意义及应用方法。 特殊饮食的适应证、禁忌证、使用方法和护理要点 下列患者的饮食种类和原则：高热、胆结石、大面积烧伤、肝硬化腹水、急性肾炎、糖尿病、胃大部切除术后、结肠瘘、便秘 * 概述 正常情况下 饮食与营养是维持机体正常生理功能、生长发育和新陈代谢等生命活动的基本条件 疾病状态下 合理调配饮食,选择适宜的营养制剂和营养给予途径,可达到治疗或辅助治疗的目的,促进疾病痊愈、恢复健康 护理人员的要求 具备饮食与营养知识，正确评估患者营养状况及需要 指导患者选用合理饮食 采取有效护理技术满足患者饮食和营养需要 * 第一节 饮食与健康 一、人体对营养的需要 二、饮食、营养与健康的关系 三、饮食、营养与疾病痊愈的关系 * * 一、人体对营养的需要 营养素nutrients 概念：食物中能被人体消化、吸收和利用的成分，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、水、维生素、矿物质 功能：供给能量、构成及补充组织、调节生理功能 产能营养素 calorigenic nutrients 中国居民膳食营养素参考摄入量 男性：11.29MJ/d (×239kcal=2698.31kcal) 女性：9.62MJ/d (×239kcal=2299.18kcal) 基础代谢、体力活动、食物热效应 维持生命的最低能量消耗;安静、恒温 (18~25℃); 禁食12小时后;静卧、放松、清醒 * 2.膳食纤维 概述： 是一种多糖 不能被胃肠道消化吸收 不产生能量 曾一度被认为是一种“无营养物质”而长期得不到足够的重视 膳食纤维被营养学界补充认定为第七类营养素，和传统的六大营养素并列 来源：全谷类食物、植物根、茎叶、花、果、种子 需要量：25~30克/日 * 2.膳食纤维 功能 延迟胃排空，产生饱腹感，避免进食过量，能够控制体重 促进胃肠蠕动，减