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急救绿色通道的建设与实施 宿州市立医院急诊科 刘伟 一.绿色通道的概念与意义 二.如何建设有效的绿色通道 三.绿色通道在突发事件中的实施 四.寄语 一.绿色通道的概念与意义 概念：指院内为急危重症患者快速高效的服务系统。包括，急诊预检分诊，药房，抢救室，血库ICU室，体液检查，影像检查等。 醒目标志:急诊抢救室，药房，化验室，收款处都有绿色通道标志 管理范畴　　　需要进入急诊绿色通道的患者是指在短时间内发病，所患疾病可能在短时间内（＜6小时）危及生命的急危重症患者。这些疾病包括但不限于： 　　　（一）急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏破裂出血、颅脑出血、高压性气胸等及其他可能危及生命的创伤；急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种。 　　　（二）气道异物或梗阻、急性中毒、电击伤、溺水等； 　　　（三）急性冠脉综合症、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、休克、严重哮喘持续状态、消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中毒、甲亢危象等； 　　 （四）宫外孕大出血、产科大出血等； 　　　（五）消化性溃疡穿孔、急性肠梗阻等急腹症； 　　　就诊时无姓名（不知姓名）、无家属、无治疗经费的“三无”人员也在绿色通道管理范畴内。 　　　 原则 　　　（一）先抢救生命，后办理相关手续。 　　　（二）全程陪护，优先畅通。 二、如何建设有效的绿色通道 如何建设有效的绿色通道 院前急救与院内急诊“绿色通道”有效衔接： EMSS的启动包括：院前急救，医院急诊科急救,院内ICU，CCU的救护。 院前急救是医疗卫生行业的重要窗口，是社会安全保障系统的重要组成部分，是急救医学的首要和重要环节，其技术与服务的质量直接影响到整个急诊服务的效果与绿色通道的作用。 院前包括： 1、目击者或者患者行为（包括自救、互救、急救电话）。 2、呼救受理与调度、咨询指导、联络指挥 3、现场急救 4、搬运途中救护：救护车→急诊室→抢救室→科室或者手术室 器材与设备交接 完善院前院内急救链的有关因素 急救车转运途中的监护、急救、处理 院前院内紧密联系、协同抢救 院内合理的布局与有效的处理措施 *急诊科室布局科学合理 急诊各诊室----抢救室---留观室 ---监护室 ----辅助检查科室 对急诊医护人员要求 　　　1、急诊科全年24小时开诊。工作人员必须明确急救工作的性质、任务，严格执行首诊负责制和各项工作制度。掌握急救医学理论和抢救技术。严格履行各级人员职责。 　　　2、急诊患者就诊时，值班分诊护士应立即通知有关科室值班医师，同时予以一定处置（如测体温、脉搏、血压等），登记姓名、性别、年龄、住址、来院准确时间、单位等项目。值班医师在接到急诊通知后，立即接诊患者，进行处理。对拒绝来急诊科诊治患者或接急症通知后10分钟不到的医师，急诊科工作人员有权上报医务部、门诊部、医院总值班或相关科室负责人。 　　 　 3、急诊科各类抢救药品、器材要准备完善，由专人管理，放置固定位置，经常检查，及时补充更新、修理和消毒，保证抢救需要。 4、从事急诊工作的医务人员，对急诊患者要有高度的责任心和同情心，及时、正确、敏捷地进行救治，严密观察病情变化,做好各项记录。疑难、危、重症患者应在急诊科就地组织抢救，待病情稳定后再护送病房。对需立即进行手术治疗的患者，应做好相应术前准备后及时送手术室进行手术，急诊医师应与病房或手术医师做好交班。任何科室或个人不得以任何理由或借口拒收急、危、重症患者。 急诊绿色通道流程 　（一）急诊抢救 1．患者到达急诊科，分诊护士将患者送入抢救室，并迅速摆放成患者合适的体位，给予吸氧、生命体征监护、建立静脉通道、采取血液标本（常规、生化、凝血和交叉配血标本）备用，建立患者急诊病历 2．首诊医师询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要因素，下达抢救医嘱、急会诊医嘱、检查医嘱等。 3．专科医师在到达急诊科进行急会诊时，急诊医师需陪同并介绍病情，专科医师应对患者进行快捷有效的查体，并向急诊科医师说明专科处理意见。确定收入院患者，应优先入院抢救，由专科医师负责将患者转送到指定场所，如手术室、ICU或病区。 　　　 4．经急诊科医师评估，患者病情危重需要紧急施行抢救手术的，参照我院《急症手术管理制度》规定施行。 5．多发性损伤或多器官病变的患者，由急诊科主任或在场的职能部门负责人召集相关专业科室人员并主持会诊，根据会诊意见，由可能威胁到患