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* PPI:质子泵抑制剂 药理作用 抑制多种参与哮喘发病的炎性细胞因子和粘附分子的生成 诱导炎症抑制蛋白和某些酶 抑制免疫系统功能和抗过敏作用 抑制气道高反应性 增强支气管以及血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性 肾上腺皮质激素 抗炎性平喘药 肾上腺皮质激素 采用局部作用强、吸收作用微弱、气雾吸入给药； 具有抗炎、抗过敏、止痒作用，抑制支气管渗出物，消除气管粘膜肿胀，解除气管痉挛，其他作用较弱； 用于依赖皮质激素的慢性哮喘患者，但起效慢，不适用于急性病人； 有刺激感；长期应用可发生口腔霉菌感染、声音嘶哑、声带变形 药物：倍氯米松（beclomethasone）、氟尼缩松（flunisolide）、布地萘得（budesonide）； 抗炎性平喘药 色甘酸钠 平喘机制： 稳定肥大细胞和嗜碱性粒细胞膜，减少过敏介质释放； 直接抑制由于兴奋感受器而引起的神经反射性支气管痉挛； 抑制非特异性支气管高反应性； 应用：预防用药，对发作性哮喘无效；对外源性哮喘预防效果好；也用于过敏性鼻炎，溃疡性结肠炎和直肠炎的防治； 毒性低，可有口干、咽干发痒、呛咳、胸部紧迫感等。 抗过敏平喘药 肾上腺素受体激动药 支气管扩张药 β2受体激动药 β2受体 激活兴奋性G蛋白 活化AC ATP cAMP 激活PKA 细胞内游离钙浓度下降 肌球蛋白轻链激酶失活 钾通道开放 平滑肌 舒张 肾上腺素受体激动药 肾上腺素（adrenaline） 麻黄碱（ephedrine） 异丙肾上腺素（ isoprenaline） 支气管扩张药 β2受体激动剂 沙丁胺醇（salbutamol）：激动β2强于β1，扩张支气管，缓解哮喘；可口服，气雾吸入，缓释和控释； 克伦特罗（clenbuterol）：扩张支气管作用强于沙丁胺醇，不良反应少； 特布他林（terbutaline）：可口服和注射 福莫特罗（formoterol）沙美特罗（salmeterol）：作用强而持久，还具有抗炎作用，抑制炎症细胞浸润和抑制炎性介质释放。 班布特罗（bantuterol） 支气管扩张药 氨茶碱 作用：兴奋心脏，利尿，松弛平滑肌，兴 奋大脑； 机制：抑制磷酸二酯酶，cAMP降解减少； 促进CA释放； 阻断腺苷受体，对抗腺苷缩支气管作用 干扰气道平滑肌的钙离子转运 应用：支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿、中枢型睡眠呼吸暂停综合征 应用注意：注射快，引起心律失常、血压骤降、兴奋失眠、惊厥。 支气管扩张药 异丙托溴铵 为阿托品的衍生物； 平喘机制：阻断M受体，GC活性降低，cGMP含量降低，松弛平滑肌； 阻断肥大细胞表面M受体，阻止释放过敏介质； 作用：气雾吸入平喘强，对心率、粘液分泌、排痰无明显影响；对血液动力学无明显影响； 应用：气雾吸入，防治支气管哮喘型慢性支气管炎，适用于不能耐受β受体激动药者； 有短暂口干、气管痒感。 支气管扩张药 大 纲 1．抗炎平喘药　　糖皮质激素的药理作用及临床应用 2．支气管扩张药 （1）沙丁胺醇、特布他林的药理作用　　 （2）茶碱的药理作用、作用机制及临床应用　　 3．抗过敏平喘药 色甘酸钠的药理作用及临床应用　 Question 平喘药可分为哪几大类？每类列举一个代表药。 作用于消化系统的药物drugs affecting gastrointestinal function 南京医科大学药理学系 王芳 lwangfang@ 消化系统疾病的治疗药物 抗消化性溃疡药物 助消化药 止吐药 泻药 止泻药 抗消化性溃疡药 消化性溃疡包括胃和十二指肠溃疡 粘膜损伤因子：胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌 粘膜保护因子：胃粘膜血流量、粘液/HCO3-屏障、前列腺素 胃粘液-粘液/HCO3-屏障 消化性溃疡 抗消化性溃疡药分类 抗酸药（氧化镁、氢氧化铝） 抑制胃酸分泌 粘膜保护药 抗菌药 抗胆碱药：哌仑西平 H2受体阻断药：西咪替丁、法莫替丁 H+- K+ -ATP酶抑制药：奥美拉唑 胃泌素受体阻断药：丙谷胺 前列腺素衍生物：米索前列醇 硫糖铝、胶体次枸橼酸铋 抗酸药（antacids） 【药理作用与作用机制】 为弱碱性物质，口服后在胃内直接中和胃酸，升高胃内容物PH值 【常用药物】 氢氧化铝 氧化镁 抑制胃酸分泌药 抗胆碱药：哌仑西平 H2受体阻断药：西咪替丁、法莫替丁 H+- K+ -ATP酶抑制药：奥美拉唑 胃泌素受体阻断药：丙谷胺 壁细胞分泌胃酸的调节机制 ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????