課程名稱小兒科實習.doc

課程名稱：小兒科實習 延續了五年級的學生實習課程，七年級的小兒科實習，本部以寓教學於工作的方式，藉由與住院醫師一起分擔工作，一起值班，一起學習。希望你們一個半月的實習後，在未來自己的領域內，即使不是小兒科專科醫師，對於一般的小兒問題，也能有獨立處理的能力。 壹、兒科實習教學目標： 一、知識 熟悉從出生到青少年成長發育、營養攝取、水分補充及常見疾病等問題 能夠初步處理兒童急性、慢性及急診常見疾病及問題 指出常見檢查的目的並且會判讀不同年齡的兒童檢查結果 列舉促進兒童健康及避免兒童意外災害的策略 指出疾病與家庭及社會的關聯性、列舉兒童虐待及小兒科特殊醫學倫理問題 二、技能 學到與兒童、青少年及其家屬的溝通相處技巧，進而得以詢問正確病史 學到嬰兒、幼兒及青少年身體檢查技巧 學會臨床問題鑑別及解決的能力 學會查閱文獻及選讀文獻的能力 三、態度 養成正確的行醫態度及行為 養成終身學習的態度 具備醫療專業特質(professionalism) 貳、兒科核心課程及技能 內容大綱： 兒童健康諮詢 兒童營養、水分及電解質 兒童生長發育 兒童常見的問題及其治療 新生兒及青少年特殊問題 先天性畸形及醫學遺傳學 兒童意外事件 小兒醫學倫理問題 學習項目: （請參照學習護照） (一)、症狀或徵候 (二)、病態或疾病 (三)、執行或判讀 1. 新生兒黃疸 1. 呼吸道感染症 1. 兒童檢查的能力 2. 生長遲緩 2. 泌尿道感染症 2. 心電圖判讀 3. 發育遲緩 3. 急性腸胃炎 3. X光判讀 4. 脫水 4. 嚴重感染症 4. 血尿糞檢查判讀 5. 休克 5. 新生兒篩檢 5. 血液痰液抹片判讀 6. 發燒 6. 預防接種 6. 動脈血液氣體分析 7. 貧血 7. 嬰幼兒營養 7. CSF的判讀 8. 抽搐 8. 早產兒問題 8. 皮膚測試判讀 9. 發紺 9. 呼吸道阻塞 9. 嬰兒黃疸檢驗判讀 10. 呼吸窘迫 10. 先天性心臟病 10. 嬰兒黃疸檢驗操作 11. 腹痛 11. 川崎症 11. Apgar 分數的評估 12. 淋巴節腫大 12. 過敏性疾病 12. Ballard的評估 13. 血尿 13. 兒童劑量的換算 14. 蛋白尿 14. 兒童基本急救 15. 腎病症後群 16. 水腎及輸尿管逆流 17. 矮小症 18. 染色體異常 19. 血癌 20. 兒童意外事件 21. 兒童虐待 、實習內容及地點： 兒科七年級實習是醫學系畢業前一般醫學訓練，關於兒科方面知識及技能的驗收。 為因應剛實施之畢業前一般醫學訓練學習護照，報到第一天先以「前試」來評估所具備或不熟悉之兒科知識，以作為兒科七年級實習之個人加強項目。 實習內容包括1. 臨床診療工作所需知識及技能之訓練、2. 參與科內的活動及教學討論會並準備及負責報告、3. 負責五年級實習學生之初階教學，以教學相長。 實習時間共一個半月，分成三段，每段從月初至月中，或從月中至月底。每組實習醫學生(Intern)9人，分成三小組。實習地點分為4C病房及急診一個月(4C)，新生兒及嬰兒病房及門診半個月(BR)，依所排定之輪流表至各單位實習。輪流表如下： 組別 時間 A小組 B小組 C小組 1日 ～ 15 日 4C 4C BR 16日 ～ 月底 4C BR 4C 1日 ～ 15 日 BR 4C 4C  (一)病房 (4C ward)： 共一個月，與住院醫師同負第一線照顧病人之責。在病房第三年以上住院醫師 (supervisor) 及主治醫師指導下，熟習臨床工作，負責病人之診斷及治療，並同時肩負五年級實習學生的初階教學。 在supervisor 監督指導下，可視個人技術純熟度實習抽血打針或膀胱、脊椎穿刺等作業，所有檢查最好親自陪同以利學習。 透過不斷的實習，能獨立處理小兒科常見的症狀及疾病。 (二)急診： 1. 在4C病房時會安排至急診值班並實習兒科急診的臨床工作，平常日由晚上6：00pm ~ 00:30am，假日由8：00am ~10:00pm。 2. 協助急診住院醫師處理急診病人，解釋病情請務必小心，如有不了解之處不必勉強，由住院醫師解釋。 3. 檢傷分類後需掛小兒科時，如果有實習醫學生(Intern)值班，會同時呼叫實習醫學生(Intern)及住院醫師，由實習醫學生(Intern)先負責處理。必須由上級醫師看過後才可MBD。 (三)嬰兒室 (BR) 及中重度病房 (Level II) 及加護病房 (NICU)： 半個月，熟習正常新生兒基本知識及理學檢查，並能判斷高危險群及正常之新生兒。 清楚新生兒從出生後數天內之生理變化、黃疸、新生兒篩檢、及餵奶注意事項。 在新生兒科 fellow及主治醫師指導下