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第一章 健康管理概论 一、健康管理的概念和特点（Z） 答：健康管理就是在控制健康风险这个需求的基础上对健康资源进行计划、组织、指挥、协调和控制的过程。是对个体或群体的健康进行全面监测，分析，评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。 健康管理的主要目标和任务（Z） 答：主要目标：1.完善健康和福利； 2.减少健康危险因素； 3.预防疾病高危人群患病； 4.易化疾病早期诊断； 5.增加临床效用效率； 6.避免可预防的疾病相关并发症的发病 7.消除或减少无效或不必要的医疗服务 8.对疾病结局作出度量并提供持续的评估和改进。 健康管理的基本步骤：（Z） 答：1、了解健康 （第一步是采集个人健康信息 （问卷+体检）： 1）一般情况：性别、年龄、职业等 2）目前健康状况、疾病既往史、家族史 3）生活方式：膳食、体力活动和运动、吸烟饮酒、睡眠、休息 4）体格检查！ 5）健康知识、信念；定性调查；心理状况等 2、评估健康（第二步是进行健康风险性评估：是根据个人的健康信息（危险因素）对目前的 1）. 生活习惯、行为 2）. 生理（体检）指标 3）. 未来患病/死亡危险性 进行定性或量化评估。 3、计划、干预、管理健康（第三步是进行健康干预：在前两部分的基础上，以多种形式来帮助个人采取行动、纠正不良的生活方式和习惯，控制健康危险因素。主要内容有： 膳食指导、运动干预、心理疏导、戒烟限酒 四、健康管理的服务流程（Z） 答：1.健康管理体检 2.健康评估 3.个人健康管理咨询 4.个人健康后续服务 5.专项的健康及疾病管理 五、健康管理基本策略的种类（Z） 答：有六种，它们是生活方式管理、需求管理、疾病管理、灾难性病伤管理、残疾管理、综合的人群健康管理 六、生活方式管理的概念(Z) 答：生活方式管理是指以个人或自我为核心的卫生保健活动。 七、疾病管理的概念（Z） 答：疾病管理是一个协调医疗保健干预和与患者沟通的系统，它强调患者自我保健的重要性。 八、疾病管理的主要特点(Z) 答：1. 以个体为中心，强调个体的健康责任和作用 2. 以预防为主，有效整合三级预防 3. 通常与其他健康管理策略联合进行 循证医学 概念:应用最多的有关信息(最佳证据),通过谨慎,明确和明智的确认评估,做出医学决策的实践活动. 核心内容:医生对患者建议或实施任何诊断、治疗或预防保健措施,都要尽可能基于可靠依据.证明这种措施确实对患者有益.并尽可能有较好的”成本---效益比’.目前公认最可靠的证据来自”随机对照试验”的证据.循证医学代表性成果是大量”临床指南”的制定和实施. 问诊的主要内容: 一般情况:姓名 性别 年令 民族 职业 婚姻状况 籍贯 病史陈述者 就诊时间 住址 联系方式 主诉: 患者感受最主要的痛苦或最明显的症状和(或)体征,也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间. 现病史:此次患者患病的全过程: 起病情况与时间 包括起病原因与诱因 起病急或缓 何时发病 主要症状特点:出现部位 性质 持续时间 程度 演变过程 伴随症状 诊治经过 病程中的一般情况: 患者精神状况 体力状态 大小便情况 睡眠状况 既往史: 平素健康状况,曾患疾病(包括传染病),外伤手术史,预防接种史,过敏史,特别要记录与目前疾病有密切关系的情况. 个人和家族史 个人史: 社会经历、职业及工作条件、习惯嗜好 有无冶游史 家族史: 直系亲属健康及患病情况,特别应询问是否有与患者患同样同样疾病的情况,有无遗传有关的疾病 6、(女性)月经和生育史: 1) 月经史: 要描述月经初潮年龄、周期、天数、经量、颜色、经期症状、末次月经日期、绝经年龄 2) 生育史: 妊娠与生育次数 体格检查主要方法:视诊 触诊 叩诊 听诊 视诊:医师用眼观察患者全身或局部的表现的诊断方法.用于全身一般状态和体征如发育 营养 意识状态 面容 步态等. 触诊:医师通过手触被检查部位时的感觉来进行判断的一种方法.可以进一步检查视诊发现的异常征象和明确视诊不能明确的体征.腹部触诊尤为重要.根据施加压力大小分浅部触诊和深部触诊. 叩诊: 是用手指叩击身体表面某一部位，使之震动而产生音响，根据震动和声响的特点来判断被检查部位的脏器状态有无异常的一种方法.分直接叩诊法和间接叩诊法. 听诊: 听诊是医师根据病人身体各部分活动时发出的声音判断正常与否的一种诊断方法.目前主要用听诊器的间接听诊法听心、肺 腹及血管杂音、骨折面摩擦音等; 临床实验室检查的主要内容 1、血液学检验:血常规、血型、凝血系列、 溶 血系列等 2、体液与排泄物检验:尿、粪、痰、胸水、 脑脊液 胃液 胆汁等 尿液检查包括 一般性状 尿量 气味 外观 比重 酸碱度