2016年口腔执业医师《实践技能》复习笔记汇总.docVIP

2016年口腔执业医师《实践技能》复习笔记汇总 2016年医师实践技能的考试时间为7月1日-15日，为帮助考生更好的做好2016年医师实践技能考试备考工作，第一考试网编辑特收集整理了2016年口腔执业医师《实践技能》复习笔记供考生参考使用。更多关于医师实践技能的信息，请访问第一考试网执业医师频道。 牙列印模制取 牙列印模制取之选托盘的依据 牙弓大小和形态：托盘大小、形态必须与牙弓大小、形态相一致，托盘略大于牙弓，托盘内面与组织间约有3～4mm间隙以容纳印模材。 牙弓高低：托盘边缘止于距黏膜皱襞2mm处，且不能妨碍系带、唇、舌及口底软组织的功能活动。 缺牙数目与部位修复方法：印模必须包括与修复有关的所有组织的范围。 牙列印模制取之检查印模质量 印模取出后应对照口内对印模进行检查。检查印模是否完整、清晰;修复体覆盖区域是否取全，边缘伸展是否适度;与修复体有关的基牙是否清楚，边缘是否清楚等。如果有气泡，且气泡在义齿覆盖区的关键部位如支托窝区，冠边缘区，则应重新预备印模，如果气泡发生在非关键区，如义齿基托边缘，则可用印模材料修补。对较薄弱的印模边缘可以用印模材料加厚加固，以免灌模型时造成变形。如发现印模有缺陷影响模型质量者，应重新取印模。 牙列印模制取之托盘的种类 按制作托盘的材质分有金属托盘、塑料托盘和金属支架外部涂塑托盘;按托盘的结构和使用目的分有全牙列托盘、部分牙列托盘、无牙颌托盘;此外金属托盘还可以分为有孔型和无孔型两种。 1.金属托盘 (1)铝合金成品托盘：临床上常用。托盘由铝合金压制而成。形态稳定性较好，质轻价廉，因铝制材料较软，当个别部位不合适时，术者可用工具调改外形。 (2)不锈钢成品托盘：临床上较常用。钢材质硬，变形性小，但如果外形不合适，调改困难，且由于表面光滑，印模时易脱模。 金属托盘可以进行高温消毒，反复使用，寿命长，是目前临床上普遍使用的托盘。 2.塑料托盘：近年作为一次性托盘较普遍使用。一次性托盘使用方便，价格便宜，不需消毒程序，可防止交叉感染，塑料托盘因为不耐高温，不易采用高温消毒，而使用消毒液浸泡消毒效果不明确，且无统一消毒标准，因此目前多作为一次性使用托盘应用。目前塑料托盘的主要缺点是材质软，在复杂印模时，印模的精确性可能受到影响，托盘外形不合适时，不易修改。有时有脱模现象发生。如果材质性能得到改善，也有广泛的应用空间。 3.金属-塑料联合托盘：这种托盘是先制作一个金属网状托盘，在其表面喷涂塑料而成，美观舒适，这种托盘外形尺寸稳定性好，不易脱模。问题是价格较高，消毒较困难，当托盘外形不合适时，不易进行托盘修改。 托盘结构及使用不同的分类有：无牙颌修复的全口义齿专用托盘;牙列缺损、牙体缺损修复专用托盘，这类托盘又分为双侧牙颌即全牙列和单侧牙颌即部分牙列两种。 口腔颌面部绷带包扎 1.交叉十字绷带 在颌面外科中应用十分广泛，适用于颌面和上颈部术后和损伤的创口包扎。包括双侧面部耳前区、耳后区、腮腺区、颌下区及颏下区伤口包扎。该方法固定范围广，加压可靠、牢固，不易滑脱。 方法：绷带先由额至枕部环绕两周，反折经一侧耳前腮腺区向下，经颌下、颏部至对侧耳后向上，复至同侧耳前;绕下颌下及颏部至对侧耳前，向上经顶部，向下至同侧耳后，再绕下颌下、颏部至对侧耳后。如此反复缠绕，最后再如前作额枕部环绕，以防止绷带滑脱，止端打结或以胶布固定。 2.单眼法(单眼交叉绷带) 常用于半侧头部、眼部、耳部、上颌骨、面颊部手术后的创口包扎。 方法：于鼻根健侧先放置一截30cm左右、上下斜行的绷带条或纱布条，并在患侧眶周、耳前后垫以纱布卷，以免包扎时绷带压迫眼球或耳廓，出现眼球胀痛和耳痛。绷带自额部开始，先绕额枕两圈，继而斜经头后绕之患侧耳下并斜行向上经同侧颊部，眶下至鼻背，健侧眶上，如此环绕数周，每周必须覆盖前一层绷带的1/3～1/2，直至包妥为止，最后将留置的短绷带或纱布条打结收紧，以暴露健眼。 牙列印模制取之调体位 调整患者体位和头位，张口印模时最好保持上下颌牙弓 平面与地面平行，患者头部高度与医师手操作高度相适应，保证医师用手固定托盘时也能保持舒适姿势。调整患者头位，使患者自我感觉处于最放松舒适位，因为预备印模时患者的精神紧张将直接影响印模的质量。预备上颌印模时特别是用流动性较大的印模材，患者头部不应过分后仰，否则印模材向软腭流动，易引起恶心，造成患者紧张。 口内缝合术进针注意事项 1.口腔扁平苔藓是一种伴有慢性浅表性炎症的皮肤-黏膜角化异常性疾病。皮肤-黏膜可单独或同时发病。中年女性好发，呈慢性过程。其常见病因包括：①心理因素;②内分泌因素;③免疫因素;④感染因素;⑤微循环障碍因素;⑥遗传因素;⑦其他。 2.口腔白斑病是指口腔黏膜上的白色斑片或斑块，不能以临床和组织病理学的方法诊断为其他任何疾病。一部分口腔白斑可转化为癌。白斑的