健康评估精炼2.docVIP

症状体征主诉三凹征柏油样便隐性黄疸谵妄水冲脉交替脉蜘蛛痣舒张期奔马律肝颈静脉回流征移动性浊音杵状指（趾）呕血与咯血的鉴别要点 咯血呕血咯血1、三大全身性水肿的常见原因和临床表现心源性水肿：由于有效循环血量减少，肾血流量降低，继发性醛固酮增多，钠水潴留以及静脉淤血，脉细血管滤过压增高所致；常见于右心衰竭；肾源性水肿：肾性钠水潴留和大量蛋白质所致低蛋白血症是产生肾源性水肿的主要机制；见于各种肾炎；肝源性：肝淋巴液生成过多，门静脉高压，继发性醛固酮增多是肝源性水肿的主要原因。 3、哪些病人在大咯血过程中应特别注意有无并发窒息感？出现哪些表现应考虑发生窒息的可能？ 4、比较呼吸性呼吸困难、吸气性呼吸困难与混合性呼吸困难临床表现的异同。 5、请叙述如何评估上消化道出血是否停止？ A，呕血或黑便的次数与量是否减少或停止b，颜色变化c，临床表现是否好转或消失d，实验室检查是否逐渐恢复等 问答题： 1、简述三种正常呼吸音发生机制及听诊部位。 2、简述湿啰音发生机制、类型和临床意义。发生机制：由于吸气时气流通过呼吸道内的稀薄分泌物，形成水泡，水泡随后破裂所产生的声音，故又称水泡音；类型：大，中，小水泡音；临床：局限湿罗音肺炎，支扩，两侧肺底肺淤血，支气管肺炎，两肺布满湿罗音急性肺水肿 3、简述干啰音发生机制、类型和临床意义。发生机制：气管，支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生的湍流 类型：低调，高调临床：双侧肺部见于支气管哮喘，慢性支气管炎或心源性哮喘；局限性见于气管内结核或肿瘤 4、简述心脏各瓣膜听诊区。 二尖瓣区：左侧5肋间隙；肺动脉瓣区：胸骨左缘第2肋；主动脉瓣第一听诊区：胸骨右缘第2肋；主动脉瓣第二听诊区：胸骨左缘3,4肋；三尖瓣区：胸骨左缘4,5肋 问答题： 、测定肾小球滤过功能的内生肌酐清除率标本采集法？ 2、昼夜尿比重测定法标本采集法 3、叙述X线摄片前的准备叙述心血管造影检查前准备、叙述心电图房性期前收缩判断方法’波落入前一个心动周期的T波中，其后的QRS波缺，称房性期前收缩未下传；若P’R间期延长，P’后的QRS波形变形增宽，称为房性期前收缩伴室内差异性传导。 6、叙述心电图室性期前收缩判断方法 7、叙述心电图房颤判断方法—600次/分；RR间期绝对不规则，心室率较快（100次/分）；一般QRS波形态，时间正常 试述葡萄糖耐量试验的标本采集方法 （1）试验前3日，每日食物中糖含量应不低于150g，且维持正常活动。影响试验的药物或食物 禁烟酒，试验前日晚餐后禁食。 （2）坐位取静脉血1mL后5min内饮入含100g葡萄糖的糖水250mL或食入100g馒头或静脉注射50%葡萄糖50mL，以后分别于摄糖后0.5h .1h .2h .3h.各抽取静脉血1mL，并同时收集对应时间的尿标本5次。