X线片与CT检查在复杂性髋关节骨折中诊断价值分析.docVIP

X线片与CT检查在66例复杂性髋关节骨折中的诊断价值分析 天津市第一医院 影像科 王朝 摘 要: 目的: 对比分析X线平片与CT检查在诊断复杂性髋关节骨折中的临床价值。方法: 将66例髋关节骨折患者随机分为X线组和CT组，每组各33例，分别比较两组漏诊误诊的发生情况。结果: X线组和CT组在骨折漏诊率及关节内骨碎片漏诊率具有显著性差异( P ＜0.05) 。X线组骨折漏诊率为30.3%，CT组为3.23% ; X 线组关节内骨碎片漏诊率为33.3%，CT组则没有出现此类情况。结论: CT检查在诊断复杂性髋关节骨折方面具有明显的优势，CT检查能够提高骨折诊断率，准确定位关节内骨碎片的位置，具有明显的临床应用价值。 关键词: 髋关节骨折; X线平片; CT检查; 髋关节骨折是一种常见的多发的疾病，其主要是由外伤、股骨头无菌性坏死、髋关节化脓性关节炎、退行性骨关节病等引起。髋关节骨折一般多为复杂性髋关节骨折，如果处理不当易导致残疾，而快速准确及时的诊断是术后治疗成功的关键［1］。在临床上对于髋关节骨折的检查常常是利用 X线进行检查，但由于许多髋关节骨折是复杂性骨折，通过 X 线检查并不能准确定位关节内的骨碎片，此时通过 CT 检查则能够更好的解决此问题[2]。CT 具有图像清晰、解剖关系明确、检查快速方便等优点[3]。为了对比X线平片与CT检查在复杂性髋关节骨折中的诊断价值，笔者对2010年3月至2012 年3月期间我院收治的66例髋关节骨折患者的临床资料进行了分析，比较了X线平片与CT检查在复杂性髋关节骨折中的诊断价值，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料2010年3月至2012 年3月期间我院收治了66例髋关节骨折患者，所有患者都经手术确诊。随机将所有患者均分为两组，各33例，其中X线组男17例，女16例，年龄18~71岁，平均 (41.9±3.8) 岁，体重41~90kg。致伤原因：车祸伤11例，摔跌伤12 例，坠落伤10例。所有患者均为单侧损伤，其中左侧伤18例，右侧伤15例，受伤至手术时间3~72 h，平均24 h。CT 组男18例，女15例，年龄19~73岁，平均 (42.5±4.6) 岁，体重40~90 kg。致伤原因：车祸伤13例，摔跌伤13例，坠落伤7例。所有患者均为单侧损伤，其中左侧伤17例，右侧伤16例，受伤至手术时间3~72 h，平均24 h。两组患者性别、年龄、体重、受伤原因、损伤部位及受伤至手术时间等比较差异无统计学意义(P0.05)。 1.2 方法 X线组患者均在入院后经过X线检查患者骨盆的前后位、正位及内外斜位。CT组患者均在入院后进行CT扫描检查，层厚及层距均为5 mm，螺距选择的范围在3～6 mm，取患者仰卧位进行扫描，重点扫描患者髋关节从髂骨体部分至坐骨下支下缘，包括髋臼和股骨头[2]。分别比较两组漏诊误诊的发生情况。 1.3 统计分析 使用SPSS 19.0 统计软件进行分析，计量资料采用均数±标准差( x±s) 表示，组间比较使用配对t检验，计数资料用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结 果 通过对两组数据进行分析发现，X线组和CT组在骨折漏诊率及关节内骨碎片漏诊率具有显著性差异( P＜0.05)。X线组骨折漏诊率为30.3%，CT组为3.23% ; X线组关节内骨碎片漏诊率为33.3%，CT组则没有出现此类情况。通过比较发现，两组在关节内骨碎片误诊率方面无显著性差异( P＞0.05) 。见表 1。 表 1 两组患者误诊漏诊的发生情况比较 ( n =31) 组别 例数 骨折漏诊 关节内骨碎片误诊 关节内骨碎片漏诊 X线组 33 10 1 11 CT组 33 1 1 0 P值 — ＜ 0.05 ＞ 0.05 ＜ 0.05 3讨论 髋关节的主要构成为髋臼和股骨头，属于典型的球窝关节，能作收展、屈伸、旋转及环转等运动。但由于股骨头深嵌在髋臼唇中，髋臼唇又有关节盂缘加深，包绕股骨头近2/3，所以关节头与关节窝二者的面积差甚小，故运动范围较小。加之关节囊厚，限制关节运动幅度的韧带坚韧有力，因此，与肩关节相比，该关节的稳固性大，而灵活性则甚差[4]，则在运动以及生活中容易导致损伤。一般状况下,髋臼粉碎性骨折的产生的骨碎片极易出现分离和移位,极易导致严重的髋臼不稳,在转运过程中会进一步加剧骨折碎片游离的程度。此时，如果采用 X 线进行诊断，得出的结果往往显得极其困难以及不准确，这是由于X线平片所显示的是一些平面复合的图像，病变组织和解剖结构容易前后交相重叠，软组织、粪便和肠腔气体也很难除去并且诊断观察，另外X线平片的空间感成像不是很清楚，不能够系统准确的描述损伤的解剖结构，特别是当患者因为疼痛不配合检查时，拍摄体位不正确，再加上投射技术的短板，极易引起误诊漏诊情况的出