CPR复苏新概念.ppt

A—开放气道 开放气道的三种方法： 仰头抬颏法（首选） 仰头抬颈法（疑有头、颈部外伤者不可用，以免损伤脊髓） 双手托颌法 病人意识丧失，气道阻塞 托起下颌，使气道畅通 仰头抬颏法 首选 下颏经耳垂连线与地面角度 成人：90度 儿童：50度， 婴幼儿：30度 B—人工呼吸 用人工方法借外力来推动肺、 膈肌或胸廓的活动，使气体被动进入或排出肺脏，以保证机体氧的供给和二氧化碳的排出。 人工呼吸方法 口对口人工呼吸 口对鼻人工呼吸 口对口鼻人工呼吸（适用于婴幼儿） 口对口 口对口、鼻 口对鼻 口对口人工呼吸 病人仰卧，确保气道通畅，压额手的拇指、示指捏紧鼻孔术者吸一口气后，双唇紧贴患者口部后吹气; 吹气毕术者换气同时松开捏鼻孔的手; 观察胸廓有无起伏频率。 口对鼻人工呼吸 适用于口周外伤或张口困难等患者。 吹气时应用手将患者颏部上推，使上下唇合拢，呼气时放开。 气囊-面罩通气 简易呼吸器 “E-C”法固定 给予人工呼吸2次 每次吹气1秒以上，使胸廓起伏维持1秒 频率：成人10-12次/，儿童及婴儿12-20次/分 潮气量:500-600ml，6-7ml/kg，以保证胸廓起伏 “E-C”法固定 气囊-面罩通气要点 保证每次吹气1秒以上，保证有足够量的体进入，使胸廓起伏； 按压通气比：30:2 单纯通气频率：成人10-12次/分 ，儿童及婴儿12-20次/分 以见到胸廓起伏为适，避免迅速而强力人工呼吸，导致过度通气； 复苏期间应提供高浓度氧； 心肺复苏有效指征 扪及大动脉搏动 收缩压维持在60mmHg以上 颜面、口唇、甲床、皮肤颜色转红润 眼睫毛反射恢复 瞳孔缩小 自主呼吸恢复 2010心肺复苏指南 新观点 三 心肺复苏程序变化 C-A-B 代替 A-B-C 胸外按压速率 至少 100 次/min 2010（新）：非专业施救者和医务人员以至少 100 次/min每分钟按压的速率进行胸外按压。 理由： 按压次数，中断时间，决定了胸外按压的频率。胸外按压不仅要把重点放在按压频率上，也要尽量缩短中断时间。 心肺复苏过程中的胸外按压次数对于能否恢复自主循环 (ROSC) 以及存活后是否具有良好神经系统功能非常重要。 在大多数研究中，胸外按压次数与存活率成正比。 胸外按压幅度 至少 5 厘米 2005（旧）：应将成人胸骨按下大约 4至5 cm. 理由： 胸外按压建议“用力按压” 主要是通过增加胸廓内压力以及直接压迫心脏产生血流。通过按压，可以为心脏和大脑提供重要血流以及氧和能量。 突出强调高质量的胸外按压 保证胸外按压的频率和深度 最大限度地减少中断，按压间断时间不超过5秒 避免过度通气 保证每次按压后胸廓完全充分回弹 强调胸外按压 如果旁观者未经过心肺复苏培训，则应进行Hands-Only?（单纯胸外按压）的心肺复苏，即为突然倒下的成人患者进行胸外按压并强调在胸部中央“用力快速按压，实施单纯胸外按压心肺复苏，直至 AED 到达并使用，或者急救人员或其他相关施救者已接管患者。 取消“一听二看三感觉” 30次胸外按压后，单人抢救者开放被救者的气道，并进行2次人工呼吸。 启动急救系统 医务人员在查看患者时应检查其有无反应，以确定其是否有呼吸或呼吸是否正常。如果患者没有呼吸或仅仅是喘息，则施救者应怀疑发生心脏骤停。医务人员不应延误启动急救系统，如果医务人员在 10 秒钟内没有触摸到脉搏，施救者应开始进行胸外按压。 以团队形式实施心肺复苏 基础生命支持流程中的传统步骤是帮助单人施救者区分操作先后顺序的程序。进一步强调以团队形式给予心肺复苏，因为大多数急救系统和医疗服务系统都需要施救者团队的参与，由不同的施救者同时完成多个操作。 2010成人基础生命支持简化流程 2010心肺复苏指南（BLS）新观点小结 * * 心肺脑复苏 学习目标 掌握心脏骤停临床表现及诊断要点 1 2 3 掌握心肺脑复苏有效指征 4 掌握2010心肺复苏指南新观点 掌握心肺脑复苏三个阶段 心脏骤停临床表现 及诊断要点 一 心脏骤停 心脏骤停（cardiac arrest）是指心脏突然停止跳动，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血、缺氧。 若及时采取正确有效的复苏措施，有可能恢复；否则可导致死亡。 心脏骤停的临床表现 意识突然丧失或伴有短阵抽搐 大动脉搏动扪不到，血压测不到 心音消失 呼吸断续，呈叹息样，后即停止，多发生在心脏骤停后30秒内 瞳孔散大 面色苍白兼有青紫 心脏骤停心电图表现 心室颤动（VF) ： QRS波群消失，代之以大小不等、形态各异的颤动波，150-500次/分。 心室停搏（心脏静止）：无电波型，呈一直线 无脉电活动(心电-机械分离)：心肌仍有生物电活动，无有效机械功能。 心脏骤停的诊断 最可靠而出现较早