CRRT的监测要点.ppt

CRRT的护理 CRRT定义 连续性肾脏替代治疗 CRRT（ Continuous Renal Replacement Therapy ) 是指所有连续、缓慢清除溶质、水分、致病介质和毒素，调节内环境，对脏器功能起保护和支持作用的各种血液净化技术 CRRT系列技术　 CVVH（连续性静脉静脉血液滤过） CVVHD（连续性静脉静脉血液透析） CVVHDF（连续性静脉静脉血液透析滤过） SCUF（缓慢连续性超滤） PE（血浆置换） Hemoperfusion（ 血浆灌流） CRRT技术特点 采用持续进行的操作方法 使用高通透性、生物相容性好的滤器 输入大量的置换液 配备高度精确的液体平衡系统 由高级护士操作 技术含量高 ICU护理人员掌握CRRT技术架构图 CRRT技术优势 稳定的血流动力学 持续、稳定地控制氮质血症及电解质和水钠代谢 不断清除循环中存在的毒素和中分子物质 提供营养补充及药物治疗 HD VS CVVH治疗特点 HD VS CRRT清除分子量情况 ＣＲＲＴ适应症 急性肾功能衰竭 多种药物中毒 复杂、严重的ARF 急性溶血 伴MODS的ARF 羊水栓塞 挤压综合症 蛇毒咬伤、蜂蛰伤 溶质性尿毒症综合症 鱼胆中毒 肾移植严重排斥反应 败血症、严重感染 肾病综合征无法控制的水肿 SIRS 急性肺水肿 重症出血性胰腺炎 ARDS 严重烧伤、复合创伤 心脏体外循环手术防止水负荷 感染性休克 甲状腺危象 重症病毒感染早期 甲状旁腺危象 多脏器功能衰竭 酮中毒 严重乳酸性中毒 急慢性肝功能衰竭 严重低钠血症 肝移植围手术期处理 各种严重电解质紊乱 肝肾综合征 高热、中暑 CRRT实施模式 　肾科独立操作模式 　 ICU独立操作模式 　 肾科与ICU合作模式 我院操作模式—ICU独立操作 护士在临床该做什么？ 配液 换液 计算 记录 观察 机器的管理 CRRT机器主要组成 CRRT机器治疗过程 1.系统准备 2.预冲 3.再循环 4.程序－参数设置 5.启动连接 6.治疗状态 7.结束治疗 监测 1、血管通路的维护 2、置换液的配置与监护 3、不同模式的监测内容 4、抗凝方法及监测 5、液体管理 监测---血管通路的维护 置管部位有颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉。 保持通畅 预防感染 连接牢固 监测---置换液的配制与监护 置换液 监测---治疗