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口腔颌面外科学习题集 第09章 唾液腺疾病
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第九章 唾液腺疾病
一、教学内容和目的要求
教学内容
(1)唾液腺炎症根据感染性质分为化脓性、病毒性和特异性感染三类。腮腺最常见,其次为下颌下腺,而舌下腺和小唾液腺极少见。
(2)涎石病是在腺体或导管内发生钙化性团块而引起的一系列病变,主要发生于下颌下腺,常使唾液排除受阻并继发感染,造成腺体急性或反复发作的炎症。
(3) 肿瘤是唾液腺组织中最常见的疾病,其中绝大多数系上皮性肿瘤,好发于腮腺。良性肿瘤最常见的为混合瘤和沃辛瘤,多为生长缓慢的无痛性肿块,常系无意中发现,活动,无粘连,无功能障碍,表面光滑或呈结节状。恶性肿瘤如黏液表皮样癌与腺样囊性癌,多有疼痛症状,生长较快,呈浸润性生长,与周围组织有粘连,甚至浸润神经组织并导致神经功能障碍。有些低度恶性肿瘤在早期也可呈良性表现,易与良性肿瘤混淆。
(4) 唾液腺黏液囊肿绝大多数为外渗性黏液囊肿。系腺导管损伤破裂后黏液外渗到周围组织内,为无上皮衬里的假性囊肿。下唇及舌下腺最常见。舌下腺囊肿根据囊肿在口底的位置和形状分为三型,其中口外型尤应特别注意,该型囊肿位于下颌下区,容易误诊,治疗关键在于摘除舌下腺。
(5) 舍格伦综合征是一种自身免疫性疾病,其特征表现为外分泌腺的进行性破坏,导致黏膜及结膜干燥,并伴有各种自身免疫性病症。病变限于外分泌腺本身者,称为原发性舍格伦综合征、同时伴有其他自身免疫性疾病,如类风湿性关节炎等,则称为继发性舍格伦综合征。
2.目的要求
掌握急慢性唾液腺炎症的临床表现及治疗方法;
掌握涎石病的病因及临床表现、治疗原则。
掌握混合瘤与腺淋巴瘤的特点与治疗原则。
熟悉唾液腺囊肿和肿瘤的生物学特点及临床表现、治疗原则。恶性肿瘤的特点与处理原则。
熟悉涎瘘的临床表现及治疗方法。
熟悉舍格伦综合征的临床表现与诊断。
了解唾液腺疾病与其他颌面部疾患的鉴别诊断。
了解流行性腮腺炎的病因和临床表现。
二、重点和难点
1.重点
(1)急慢性唾液腺炎症的临床表现及治疗方法。
(2)涎石病的病因及临床表现、治疗原则。舍格伦综合征的临床表现与诊断。
(3)涎瘘的临床表现及治疗方法。
(4)黏液腺囊肿、舌下腺囊肿的生物学特点及临床表现、治疗原则。
(5)混合瘤与腺淋巴瘤的特点与治疗原则。
(6)黏液表皮样癌、腺样囊性癌的特点与处理原则。
2.难点
(1)急慢性唾液腺炎症的临床表现及治疗方法。
(2)舍格伦综合征的临床表现与诊断。
(3)舌下腺囊肿的生物学特点及临床表现、治疗原则。
(5)混合瘤与腺淋巴瘤的特点与治疗原则。
(6)黏液表皮样癌、腺样囊性癌的特点与处理原则。
三、试题及参考答案
【A型题】
1.舌下腺腺泡由:
A.浆液性腺泡为主构成 B.单纯浆液性腺泡构成 C粘液性腺泡为主构成 D.单纯粘液性腺泡构成 E.混合性腺泡构成
2.腮腺的腺泡由:
A.粘液性腺泡为主构成 B.浆液性腺泡为主构成 C.单纯粘液性腺泡构成 D.单纯浆液性腺泡构成 E,混合性腺泡构成
3.舌神经在口底与颌下腺导管的关系:
A.平行 B.横过导管走向外侧 C.内下方 D.外下方
E.横过导管下方,走向内侧
4.涎石病的典型症状是:
A.炎症症状 B.阻塞症状 C.神经症状 D.全身症状 E.口干症状
5.临床上涎石病最常见于:
A.颌下腺腺体 B.腮腺导管 C.颌下腺导管 D.腮腺腺体与导管交界
E.颌下腺腺体与导管交界处
6.单纯涎石摘除术适用于:
A.涎石发生在导管内 B.涎石发生在导管与腺体交界处
C.涎石发生在腺体内 D.涎石发生在导管内,腺体尚未纤维化者
E.涎石发生在导管内,腺体已纤维化者
7.唾液腺炎最主要的感染途径是:
A.血源性 B. 逆行性 C.淋巴源性 D.损伤 E.邻近组织炎症波及
8.颌下腺炎长期反复发作,保守治疗无效,颌下能触及硬块,导管及腺体交界处证明有结石,应采取:
A.结石摘除 B.颌下腺摘除 C. 全身抗生素应用 D.拔除邻近龋坏及松动牙
E.物理疗法
9.治疗慢性颌下腺炎可采用:
A.药物治疗 B. 导管冲洗 C.导管扩张 D.导管结扎
E.颌下腺摘除
10.慢性化脓性腮腺炎多数是由哪种感染途径引起的:
A.牙源性 B.血源性 C.逆行性 D.外伤性 E.医源性
11.慢性腮腺炎行导管扩张术的主要适应证是:
A.有涎石者 B.导管或管口狭窄者 C.腮腺不肿大者 D.无明显炎症者
E.有阻塞症状者
12.急性腮腺炎最
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