实训 冷热疗法.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 擦拭背腰部：协助患者侧卧，露出臀部，将背部分三部分进行拍并更换上衣。 擦拭下肢：脱去裤子，擦拭两下肢、穿裤。 髋部→大腿外侧→足背 腹股沟→大腿内侧→内踝 腰部→大腿后侧→腘窝→足跟。 擦至腹股沟、腘窝处、腋窝、掌心等大血管流经处稍用力擦拭，并延长擦拭时间，以促进散热。 结束整理：擦拭完毕，撤掉热水袋，协助病人取舒适卧位，整理病人床单位，清理用物。 操作中注意保护病人的隐私。 擦拭过程中，应随时观察病人情况，如出现寒战、面色苍白、脉搏及呼吸异常时，应立即停止擦浴，并及时与医生取得联系，给予及时处理。 温水擦浴的水温要求在32～34℃，避免过冷刺激大脑皮质更加兴奋，进一步促使横纹肌收缩，致使体温继续上升。尤其对新生儿、婴幼儿的降温更适宜。 擦拭时，应以拍拭方式进行，在腋窝、腹股沟、腘窝等血管丰富处，应适当延长时间，以利于增加散热。 禁忌擦拭后项、胸前区、腹部和足底等处，以免引起不良反应。 擦拭后30min测体温并记录，如体温降至39℃以下，即可取下头部冰袋。 新生儿及血液病高热病人禁用乙醇擦浴。 注意事项 1.保暖 2.缓解疼痛 3.浅表炎症消散和局限 4.减轻深部组织充血 5.促进伤口愈合 6.增进舒适 二、热疗法的作用 冷疗法的作用 1.浅表炎症消散和局限——如踝关节扭伤48h后 2.减轻深部组织充血 3.缓解疼痛——如痛经、术后尿潴留等 4.保暖——适用于年老体弱、早产儿、末梢循环不良、危重病人。 ◆（一）、热疗法的作用 四、热疗技术 （二） 热疗法的禁忌症 1.急性腹痛未明确诊断 2.面部危险三角区感染 3.软组织损伤、扭伤早期 （24~48h内） 4.各种脏器出血 5.其他 1.心、肝、肾功能不全者； 2.急性炎症：如牙龈炎、中耳炎； 3.皮肤湿疹； 4.孕妇； 5.金属移植部位; 6.恶性肿瘤； 7.麻痹、感觉异常者慎用 （三）热疗技术 干热 湿热 热水袋、烤灯、化学加热袋 热湿敷、热水坐浴、温水浸泡等 干 热 法 干热是皮肤接触热的固体 治疗的温度一般在60~70℃， 如常用的热水袋、电烤灯、红外线等； 湿 热 法 湿热是皮肤直接接触热的液体， 因为水比空气导热性能强、渗透力大，所以湿热的温度要低于干热的温度 一般为50℃~60°C左右。 常用的有湿热敷、热浸泡、热坐浴、水疗等。 热水袋的应用 1. 目的：用于保暖、解痉、镇痛 2. 用物准备 ： 3. 操作步骤：（见下图） 4. 注意事项： 加强巡视，定时检查局部皮肤； 治疗时间不超过30min，如为保暖，可持续使用，严格执行交接班； 灌水1/2－2/3满 一般患者：60－70℃ 特殊患者：50℃ 烤灯的使用 红外线灯 选灯 四肢：250W 大部位：500－1000W 灯距 30-50cm 时间 20－30min 注意 防烫伤； 保护眼睛； 防感冒； 保持舒适 鹅颈灯 目的：消炎、消肿、解痉、止痛； 促进创面干燥、结痂和肉芽组织生长。 热湿敷法 热湿敷法 操作要点 用物准备 注意事项 水温 50℃~60℃ 同冷湿敷法 1.注意水温 2.随时观察 3.面部热敷者，嘱病人热敷后30min方可外出。 4.有伤口者无菌操作。 热水坐浴 1.目的：止痛、消肿、消炎，用于外阴、肛门、外生殖器病患及盆腔充血、水肿等 2.用物准备 ： 3.操作步骤： 核对解释→协助坐浴→观察记录→整理归位 4.注意事项： ⑴坐浴部位有伤口 ⑵不宜坐浴的患者—月经期、妊娠后期、产后2周内 盆腔急性炎症均不宜坐浴 ⑶注意病人的安全 水温：40－45℃ 时间：15－20min 课堂练习 １ １（1）.当时应采取的处理方法是（　　） Ａ.局部热敷　 Ｂ.局部冷敷　　Ｃ.局部冷、热敷交替　　　　　　　　　Ｄ.热水足浴　　Ｅ.按摩推拿 Ｂ　 1（２）.护士指导患者48h后处理方法是（　　） Ａ.可局部热敷20min　Ｂ.可局部冷敷20min　　　　　 Ｃ.增加局部活动量　　Ｄ.每天先热敷10mim再冷敷10min　　　　　　　 Ｅ.每天先冷敷10min再热敷10min Ａ 2 2.应当采取的处理方法是（　　） Ａ.热水袋　 　Ｂ.湿热敷　　Ｃ.烤灯　　　　　　　　　Ｄ.热水坐浴　　Ｅ.冷湿敷 Ｄ 课后作业： 患者刘某，40岁，女性，神志不清，面色潮红而灼热，T41℃，P120次/min，R24次/min，诊断为中暑，需立即行乙醇擦浴降温。请问： （１）操作前应怎样进行护理评估？ （２）乙醇溶液的浓度与用量是多少？ （３）擦浴中