实训 排泄护理.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * 卧位： 左侧 液面与肛门距离： 40~60cm 插入深度： 7~10cm 保留时间： 5~10min 降温灌肠，液体要保留30 min。排便后30min，测量体温并记录 如灌肠后解便一次为1∕E，灌肠后无大便为0∕E 注意事项 1.正确选用灌肠液 ，遵医嘱准备灌肠溶液，并准确掌握灌肠液的温度，浓度，流速，压力和溶液的量。 2.妊娠，急腹症，严重心血管疾病的患者禁忌灌肠。 3.伤寒患者灌肠时溶液不得超过500ml，压力要低，液面不得超过肛门30cm. 4.肝昏迷患者灌肠，禁用肥皂水，以减少氨的产生和吸收，充血性心力衰竭和水钠潴留患者禁用0.9%氯化钠溶液灌肠。 注意事项 5.灌肠时患者如又腹胀或便意时，应瞩患者深呼吸，以减轻不适。 6.如液面下降过慢，多由于肛管前端孔道被阻塞，可移动肛管或挤压肛管，使阻塞管孔的粪便脱落。 7.灌肠的过程中应随时注意观察患者的病情变化，如发现脉速，面色苍白，出冷汗，剧烈腹痛，心慌气急时，应立即停止并及时和医生联系，采取急救措施。 健康教育 1.向患者家属讲解维持正常排便习惯的重要性。 2.指导患者和家属保持健康的生活习惯以维持正常排便 3.指导患者掌握灌肠时的配合方法。 小量不保留灌肠 适用于年老体弱、幼儿及腹部、盆腔手术后肠胀气患者， 目的： 1排除肠道积气，减轻腹胀。 2.软化粪便，解除便秘 准备要点 患者 环境 护士 用物 小量不保留灌肠常用容液： 1）“1.2.3”，50%硫酸镁30ml，甘油60 ml ，温开水90ml。 2）甘油50 ml ，温开水50 ml 溶液为38℃ 注意事项 1.肛管插入直肠为7~10cm，压力宜低，灌肠液注入的速度不得过快。 2.保留10~20min 3.如用小容量灌肠，液面距肛门不能超过30cm 4.每次抽吸灌肠液时应反折肛管尾段，防止空气进入肠道，引起腹胀。 案例二：李某，女.38岁，因慢性细菌性痢疾入院，遵医嘱为其实施灌肠术 请问：1.为该病人灌肠的目的是什么？ 2.应为病人采取哪种灌肠方法？如何实施？注意事项？ 保留灌肠 目的 1.镇静，催眠 2.治疗肠道感染 准备要点——常用溶液 药物及剂量遵医嘱准备，灌肠溶液量不超过200 ml。溶液温度38℃. ①镇静，催眠用10%水合氯醛 ②抗肠道感染用2%小祡碱，0.5%~1%新霉素或其他抗生素溶液 保留灌肠 溶液： 10%水合氯醛 抗生素 温度： 38℃ 量： 200ml 臀部抬高10cm，防止药液溢出。 插入深度： 15-20cm 保留时间： 1h以上 保留灌肠 注意事项 1.保留灌肠以晚上睡眠前灌肠为宜。 2.灌肠前嘱患者排便，肠道排空有利于药液吸收。 3.了解灌肠的目的和病变部位，以确定患者的卧位。慢性细菌性痢疾多取左侧位。阿米巴痢疾取右侧卧位。 4.保留灌肠时，应选择稍微细的肛管并且插入要深，液量不宜过多，压力要低，速度宜慢。液面距肛门不超过30cm。 5.肛门，直肠，结肠手术后患者及大便失禁的患者，不宜做保留灌肠 肛管排气 将肛管经过肛门插入直肠，清除肠道内积气的方法 定义 卧位： 左侧 插入深度： 15~18cm 保留时间： 〈20min * * * * * * * * * * * * * * * * * 集尿袋固定 低于耻骨联合 鼓励多饮水 防止泌尿系感染 训练膀胱功能 妥善安置 留置尿管的护理 保持尿道口清洁 每日消毒外阴及尿道口1~2次 每日定时更换集尿袋，记录尿量 集尿袋位置应低于耻骨联合，防止尿液逆流 每周更换导尿管一次 观察患者尿液情况，每周尿常规检查一次 健康教育 1.向患者和家属解释留置导尿管的目的，护理方法 2.说明摄取足够水分和适当运动的重要性，每天尿量维持在2000㏕以上 3.注意保持引流通畅 4.离床时固定在大腿上，尿袋不得超过膀胱高度并避免挤压，防止尿液反流，引起感染。 注意事项 1.双腔气囊导尿管固定要注意膨胀的气囊不能卡在尿道内口，以免气囊压迫膀胱壁，造成黏膜损伤。 2.男性患者留置尿管采用胶布加固蝶形胶布时，不得做环形固定以免影响阴茎血液循环，导致充血水肿甚至坏死 3.留置尿管采用普通导尿管时，女患者在操作前应剃去阴毛，便于固定。 膀胱冲洗 是利用三通导尿管，将溶液灌入到膀胱内，再藉用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法。 目的： 1.