首都医科大学07-临本躯干肌2014.ppt

位于腹后壁脊柱两侧。 （二）后群 腰大肌 腰方肌 （三）腹肌的肌间结构 腹直肌鞘▲ 弓状线▲ 白线● 腹股沟管▲ 腹股沟三角● 腹直肌鞘▲ 腹 直 肌 包裹腹直肌，由腹前外侧壁三块扁肌的腱膜形成。分前、后两层。 腹直肌鞘▲ 腹外斜肌腱膜 腹内斜肌腱膜前层 腹横肌腱膜 腹内斜肌腱膜后层 前层 后层 弓状线▲ 脐下4～5cm,腹直肌鞘的后层由于腱膜中断而形成一凸向上方的弧形边界线称弓状线或半环线 ●腹直肌鞘的组成 弓状线以上 弓状线以下 前层：腹外斜肌腱膜 + 腹内斜肌腱膜前层。 后层：腹内斜肌腱膜后层 + 腹横肌腱膜。 前层：三块扁肌的腱膜。 后层：缺如 弓状线：在脐下4—5cm以下，腹直肌鞘后层转至腹直肌前 面，参与构成鞘的前层，此处后层下缘形成一凹 向下的游离缘，称之。 白线 腹前壁正中线上，由两侧三层扁肌腱膜的纤维交织而成，上宽下窄，连于剑突和耻骨联合之间。白线中部有脐环。 白线 腹股沟管▲ 四个壁 前壁是腹外斜肌腱膜和腹内斜肌； 后壁是腹横筋膜和腹股沟镰； 上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘； 下壁为腹股沟韧带 两个口 外口--腹股沟管浅(皮下)环 内口--腹股沟管深(腹)环 通行结构 男性 —精索 女性 —子宫圆韧带 位置：腹股沟韧带内侧半上方,长4-5cm。 皮下环 腹股沟管深(腹)环 腹股沟镰 腹横筋膜 是腹前外侧壁下部肌和腱之间潜在性裂隙 睾丸下降过程 子宫圆韧带 浅环 深环 两口 腹股沟管 腹股沟管 上壁： 下壁： 前壁： 后壁： 腹内斜肌、腹横肌下缘 腹股沟韧带 腹外斜肌腱膜、部分腹内斜肌 腹横筋膜、腹股沟镰 四壁 上壁： 下壁： 前壁： 后壁： 腹内斜肌、腹横肌下缘 腹股沟韧带 腹外斜肌腱膜、腹内斜肌 腹横筋膜、腹股沟镰 位于腹前壁下部，由腹直肌外侧缘，腹股沟韧带和腹壁下动脉围成的三角区。 腹股沟（海氏）三角 腹股沟韧带 腹股沟管深环 输精管 弓状线 腹直肌 腹壁下动脉 精索 腹股沟（海氏）三角 股静脉 股动脉 腹股沟（海氏）三角 腹壁下动脉 腹股沟韧带 腹 直 肌 腹股沟三角 腹壁下动脉 腹直肌外侧缘 腹股沟韧带 如腹腔内容经腹股沟管腹环进入腹股沟管，再经皮下环突出，构成腹股沟斜疝。而从海氏三角处膨出，则为腹股沟直疝。 五 、会阴肌 盆 膈 盆膈上筋膜 肛提肌、尾骨肌 盆膈下筋膜 肛提肌 尾骨肌 盆膈上筋膜 ● 尿 生 殖 膈 男 性 女 性 ● 尿 生 殖 膈 —— 女性 会阴深横肌 尿生殖膈下筋膜 ● 尿生殖膈 尿生殖膈上筋膜 会阴深横肌、 尿生殖膈下筋膜 男 性 女 性 尿道膜部括约肌（男） 尿道阴道括约肌（女） ● 目的要求 1.掌握斜方肌、背阔肌、竖脊肌、胸大肌、前锯肌、肋间内、外肌的位置、形态、起止与作用；膈的位置、形态、裂孔位置及通过结构，膈的作用；腹肌的分群、层次、名称、形态、肌纤维走行方向、形成物及功能；腹股沟韧带的概念。 2.熟悉腹股沟管的位置、构成和通过物；、腹直肌鞘的构成。 3.了解盆膈、尿生殖膈的概念；躯干肌的分部及分群概况；腹白线的概念；会阴肌的名称、位置。 提问:1.咀嚼肌的名称及功能 2.胸锁乳突肌位置起止点及作用 3.斜角肌间隙 * 提问:1.咀嚼肌的名称及功能 2.胸锁乳突肌位置起止点及作用 3.斜角肌间隙 * * （二）背深肌 背深肌在脊柱两侧排列，分为长肌和短肌。长肌位置较浅，主要有竖脊肌和夹肌；短肌位于深部，种类较多而复杂，有枕下肌、棘间肌、横突间肌、肋提肌等。它们都是从肌节演变而来，短肌仍保留明显的分节特征，长肌是肌节在不同程度上融合后形成的。背深部的长、短肌对维持人体直立姿势起重要作用，短肌还与脊柱的韧带一起保持各椎骨之间的稳固连接（图3-16）。 1．竖脊肌 (骶棘肌)erector spinae　为背肌中最长、最大的肌，纵列于躯干的背面、脊柱两侧的沟内，起自骶骨背面和髂嵴的后部，向上分出三群肌束，沿途止于椎骨和肋骨，向上可到达颞骨乳突。作用：使脊柱后伸和仰头，一侧收缩使脊柱侧屈。 2．夹肌splenius 位于斜方肌、菱形肌的深面，起自项韧带下部、第7颈椎棘突和上部胸椎，向上外止于颞骨乳突和第1～3颈椎横突。作用：此肌如单侧收缩，使头转向同侧，两侧收缩，使头后仰。 * （三）背部筋膜 被覆于斜方肌和背阔肌表面的深筋膜较薄弱，但在竖脊肌周围的筋膜特别发达，称胸腰筋膜 胸腰筋膜thoracolumbar fascia（图3-17）包裹在竖脊肌和腰方肌的周围，在腰部筋膜明显增厚，可分为浅、中和深层。浅层位于竖脊肌的后面，向内附于棘