失血性休克抢救配合.ppt

海沧医院手术室 李巧娜 失血性休克抢救配合 什么是失血性休克 失血性休克是指因较大的血管破裂丢失大量血液，引起循环血量锐减所致的休克。其特点为静脉压降低、外周血管阻力增高和心动过速。 当接到手术通知单后，有时甚至是电话通知，应立即通知麻醉师，在短时间内准备好急救和手术所需要的一切器械、敷料、药品、吸引器、电刀。 术前准备 随着医学模式的转变，手术室整体护理的实施倍显重要。患者在全麻前或硬膜外麻醉下处于清醒时，医务人员的言行被患者看在眼里，听在耳里，患者此时最敏感、最脆弱、感到悲观、绝望且有濒死感。此时医护人员应边抢救边沟通，告知我们正全力抢救，让病人以最佳的心态接受治疗和护理。 心理护理 建立静脉通道 休克患者安置在手术室后，应立即建立两条或两条以上的静脉通道。穿刺部位应选择血管粗、易穿刺、易固定的部位，如下肢的大隐静脉、上肢的头静脉、贵要静脉、正中静脉等大静脉，必要时颈静脉;有条件者要建立中心静脉压的监测，这样既能快速扩容，又能了解血容量的补充情况，还可监测心功能。对病情危重无法穿刺的采用静脉切开。 建立静脉通道 输液、输血必要时加压输注，补充有效血容量。在抢救的过程中应作到分秒必争。忙而不乱，有条不紊，争取在最短的时间内纠正休克，一旦休克得以纠正，可根据患者的情况调节合适的输液速度，避免因为输液速度过快而导致急性肺水肿、心力衰竭等，老年或幼儿尤应注意观察。 严密观察病情，防止并发症发生 紧急扩容的同时应观察血压、脉搏、呼吸、神志、尿量、四肢末梢微循环、皮肤颜色、温湿度、颈静脉充盈度等，来判断休克的程度，在快速输液输血同时应注意有无输液输血反应发生。 严格执行查对制度，防止差错事故发生 由于病情危重，参加抢救的人员多，容易出现差错，要做到心中有数。术中的口头医嘱必核对无误后方可执行：术中所有用药必须查对清楚后再用，用后空瓶不能扔掉，要放在空盒内，以备查对;术中所用物品未经巡回同意任何人不能拿出手术间：输血时要经两人核对无误签字后再输入，严密观察有无输血反应。。 为防止异物遗留体腔内，术前要严格清点器械、敷料、缝针及各种物品，做好详细记录。对术中添加的各项物品要及时准确记录。在关闭体腔前和关闭体腔后认真核对，确保病人的安全。 器械护士配合 应对患者的病情及手术步骤有充分的了解，做到心中有数，随时注意手术进展，根据不同的手术及解剖层次，及时、主动、准确的传递器械、物品，与术者默契配合，保证手术顺利进行。 总结 失血性休克因病情复杂，发展变化快，多需在抗休克治疗的同时急需手术抢救。因此抢救病人既要做到及时准确。又要忙而不乱：既要分工明，又要相互协作紧密配合。