新型农村合作医疗省级平台建设方案商务白皮书.doc

尚洋新型农村合作医疗省级平台建设方案商务白皮书 北京尚洋信德信息技术股份有限公司 第 PAGE 1 页 / 共 NUMPAGES 35 页 -服务即产品 品质是生命- 目 录 TOC \o 1-3 \h \z \u HYPERLINK \l _Toc204073925 总体方案 PAGEREF _Toc204073925 \h 2 HYPERLINK \l _Toc204073926 新型农村合作医疗概述 PAGEREF _Toc204073926 \h 2 HYPERLINK \l _Toc204073927 业务流程 PAGEREF _Toc204073927 \h 5 HYPERLINK \l _Toc204073928 功能介绍 PAGEREF _Toc204073928 \h 5 HYPERLINK \l _Toc204073929 系统特点 PAGEREF _Toc204073929 \h 10 HYPERLINK \l _Toc204073930 相关案例 PAGEREF _Toc204073930 \h 13 HYPERLINK \l _Toc204073931 陕西省新型农村合作医疗省级平台 PAGEREF _Toc204073931 \h 13 HYPERLINK \l _Toc204073932 山西省长治市医疗保险费用稽核系统 PAGEREF _Toc204073932 \h 15 HYPERLINK \l _Toc204073933 河北省承德市医疗保险信息系统 PAGEREF _Toc204073933 \h 20 HYPERLINK \l _Toc204073934 吉林省白城市医疗（含工伤生育）保险信息系统 PAGEREF _Toc204073934 \h 22 HYPERLINK \l _Toc204073935 广东省社会保障信息系统（政务信息平台）数据中心 PAGEREF _Toc204073935 \h 23 HYPERLINK \l _Toc204073936 中国人民保险公司（PICC）全国数据集中平台系统 PAGEREF _Toc204073936 \h 25 HYPERLINK \l _Toc204073937 公司介绍 PAGEREF _Toc204073937 \h 28 总体方案 随着我国经济水平的不断提高和发展，解决广大人民群众的医疗保障问题越来越受到党和政府的高度重视。从1998年我国开始建立城镇职工基本医疗保险制度，之后又相继启动了新型农村合作医疗保险制度和城镇居民基本医疗保险制度。至此“广覆盖、多层次、保基本、可持续”的全民医疗社会保障体系已经初步建立。 全民医保是一个复杂工程，涉及到劳动与社会保障部门、卫生部门、财政部门、银行机构、医疗机构、药店、商业保险公司等多方主体，同时加强保险基金监管，保证基金安全，合理控制医疗费用，提高管理能力和服务水平等问题也是这项“惠民工程”贯彻执行的关键。 尚洋作为新农合、医疗保险领域专业的软件服务商，提供了新型农村合作医疗省级监控管理系统、市级业务监管系统、区县（乡镇）业务应用系统、定点医疗机构垫付直报系统等系列产品以及完善的整体解决方案。 新型农村合作医疗概述 一、新型农村合作医疗发展现状 2002年10月，党中央、国务院颁布《关于进一步加强农村卫生工作的决定》，提出了建立新型农村合作医疗制度。在吉林、浙江、湖北和云南四个省进行试点，并陆续在全国开展试点工作。从2003年到2007年，国务院连续四次召开全国新型农村合作医疗（试点）工作会议，积极推进新农合制度健康发展。据统计，截至2007年6月30日，全国开展新农合的县（市、区）达到2429个，占全国总县（市、区）的84.87%，参加合作医疗人口7.2亿，占全国农业人口的82.83%。。 截至2007年6月30日，全国合作医疗基金本年度已筹集到位241.47亿元，其中，中央财政补助资金到位14.70亿元（中央财政上半年实际下拨93.97亿元），地方财政补助资金到位130.80亿元，农民个人缴费91.95亿元（含相关部门为救助对象参合缴费2.93亿元），其它渠道4.02亿元。 2007年上半年全国合作医疗基金支出总额为133.38亿元。其中，用于住院补偿110.08 亿元（占基金支出总额的82.53%）；以统筹基金形式进行门诊补偿8.11亿元（占基金支出总额的6.08%），以家庭账户形式进行门诊补偿11.80亿元（占基金支出总额的8.85%）；其他补偿2.29亿元（占基金支出总额的1.71%）；体检支出1.10亿元（占基金支出总额的0.83%）。从受益情况看