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石膏固定的 护理 【石膏固定的目的】 概念 医用石膏利用其加热、脱水、再遇水便可结晶硬化的特性,已达到固定骨折,制动肢体的目的, 常用于骨折整复后的固定,畸形矫正、关节损伤及脱位复位后的固定等。 临床特点、 是骨折常用的固定方法之一,分为管型石膏和石膏托两种,石膏未干前可塑性较强。因石膏无弹性,如果塑形不好,可压迫神经、血管、皮肤造成损伤,故术前、后均应加强护理。 护理问题 (1) 自理缺陷 与石膏固定肢体,医疗限制有关; (2) 有压疮的危险 与石膏压迫肢体有关; (3) 潜在并发症 石膏综合征 肢体血循环障碍、肌肉萎缩; (4) 知识缺乏 与不了解石膏固定后的自我防护知识有关。 专科评估 (1) 石膏固定局部软组织受压情况; (2) 有无石膏表面浸湿、石膏边缘渗血及擦伤; (3) 患肢末梢血循环情况; (4) 患肢肿胀情况; (5) 固定肢体肿胀消除程度。 【石膏固定的并发症 】 1.压迫性溃疡: 石膏塑性不好、衬垫不当可引起压迫性溃疡,尤以骨隆起部位,如踝、足跟、髂前上棘、骶骨部等处最易发生。故于骨隆起部位必须加以软垫。 2.缺血性肌挛缩或肢体坏死, 石膏过紧可能引起静脉血与淋巴回流受沮,使肢体淤血、肿胀,而导致血循环障碍不断加剧。如此恶性循环,若不及时剖开石膏减压处理,即可产生缺血性肌挛缩或肢体坏死。 【石膏固定的并发症】 3.神经损伤: 以腓总神经,尺神经,桡神经较易发生受压损伤,故行石膏固定时,腓骨头、颈部与肘后及后上方均应加以软垫。 4.过敏性皮炎, 极少数病人包石膏后出现过敏性皮炎,痒、水泡或更严重的过敏反应,不宜应用石膏固定。 【石膏干固前护理】 【石膏固定后护理】 【石膏固定后护理】 【石膏固定后护理】 7.石膏内皮肤发痒,禁用木棍,筷子等物伸入抓痒,以免污染手术伤口或将皮肤抓破导致感染。、 8.要保护石膏,防止折裂、被水浸湿及大小便污染 。 9.防止发生褥疮,应予翻身擦背。 健康教育 1体位 石膏固定肢体应处于功能位 2饮食 3石膏护理 保持干燥清洁,避免大小便污染、 4功能锻炼 5定期复查 6石膏拆除后,先用油脂涂抹石膏内皮肤,6-8小时后再用温皂液清洗,局部肌肉按摩每日2-3次。 * 1、维持固定,保持患肢的特殊体位 2、保护患部,减轻或消除患部的负重。 3、封闭伤口,做患部的牵引或伸展。 4、矫正肢体畸形。 石膏固定完成后,潮湿的石膏容易折断、受压变形,病人须卧木板床,应用软枕妥善垫好石膏。为了促进石膏迅速干固,夏天可暴露在空气中,冬季注意保温,可用灯烤、烤炉、电吹风等方法烘干石膏,但应防触电与灼伤。不要按压石膏或将石膏固定的 患肢放置在硬物上,防止产生凹陷压迫皮肤。抬高患肢时,应拖住主要关节以防关节活动引起石膏断裂。 抬高患肢,有助静脉及淋巴回流。 注意患肢血液循环及感觉情况,经常观察指、趾皮肤的颜色、温度并与健侧比较,如有剧痛、麻木、指、趾肿胀、发冷、苍白或青紫等,提示血循环障碍或神经受压,石膏夹板固定者可剪除绷带,重新固定;管形石膏固定者应将石膏一侧或二侧沿长轴方向剖开,直到皮肤完全暴露为止,血循改善后,再在其间隙填以棉花用软绷带包扎,如不能缓解应折除全部石膏进行检查。 3.病人诉石膏内局限性持续疼痛,经观察不缓解时,为预防压迫性溃疡发生,应在疼痛处“开窗”减压。 4.若需检查、拆线、换药行局部石膏“开窗”时,应用棉花纱布将开窗部位填平包扎,以免局部肿胀疼痛,甚至发生边缘压迫性溃疡。 5.石膏管型固定后,若因肢体肿胀消退或肌肉萎缩而失去固定作用时,应予重新更换石膏。 6.加强患肢功能锻练,防止和减少肌肉萎缩与关节僵直。 *
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