三阴性转移性乳腺癌的治疗及我院的临床经验.pptx

三阴性转移性乳腺癌的治疗及我院的临床经验;主要内容;主要内容;概 述;HER2-enriched: 包含HER2＋及TN型 无表达的可能 存在激酶突变 Basal-like: TN中的~75% 基底细胞样：CK5/6/17 50%P53突变 高增殖：Ki-67↑ RB和P53缺失 BRCA 1突变 Claudin-low: 均为TN型 紧密连接蛋白低表达 具有干细胞特征和上皮－间质转化(EMT)的特征 ;乳腺上皮细胞分化过程与乳腺癌分子分型的可能关系;;TNBC VS Non-TNBC;TNBC的治疗现状;主要内容;TNBC的主要治疗手段;铂类对BRCA1缺陷的乳腺癌疗效敏感;GP方案三、四线化疗可提高TNBC患者的PFS和OS;吉西他滨/卡铂联合Iniparib 治疗TNBC;;与GC组相比，GCI组不能显著延长PFS和OS(ITT人群);探索性分析：二/三线ITT人群GCI组有潜在获益;研究结论;;主要内容;;240 例患者入组， 236 至少接受了一次化疗 GP vs GT 疗效 ORR (67.9% vs. 50.4%, P= 0.008) PFS (median 227 vs. 184 days, P= 0.015) OS (median 672 vs. 556 days, P= 0.661) 不良反应 GP 更多恶心，呕吐，纳差，便秘，低镁，低钾，低血红蛋白，低血小板GT 更多脱发和外周神经毒性;前期的II 期试验：GP 单臂;基线特征;研究结果：PFS;研究结果：OS;研究结果：肿瘤缓解情况;亚组分析;亚组分析结果：PFS;亚组分析结果：OS;单变量分析;多变量分析;常见不良事件;Arm A;A: Kaplan-Meier curve for Time to progression (TTP) in breast cancer patients with or without ESOM. Median TTP in patients with or without ESOM were 9.7 months and 8.7 months respectively. (HR 0.626, 95% CI 0.394-0.995, p=0.045). B: Kaplan-Meier curve for Overall survival (OS) in breast cancer patients with or without ESOM. Median OS in patients with or without ESOM were 29.9 months and 19.2 months respectively. (HR 0.634, 95% CI 0.373-1.079, p=0.090). C: Kaplan-Meier curve for Time to progression (TTP) in metastatic TNBC patients with or without ESOM. Median TTP in patients with or without ESOM were 10.7 months and 5.8 months respectively. (HR 0.020, 95% CI 0.048-0.772, p=0.011). ; ABX 125 mg/m2，30 min，ivgtt，d1,8,15 DDP 75mg/m2 ，120 min，ivgtt，d1（水化3天） q28d; 疗效（n=73）;阿帕替尼治疗转移性TNBC全国多中心II期研究;;已经完成的单中心IIa 期（750 mg/d-25例）： 探索阿帕替尼治疗mTNBC的安全性和???荐多中心起始剂量 —— 8 PR 和 9 SD —— 84%的患者发生给药中断，68%的患者减量 —— 发生9例DLT，3例SAE（2例可能与药物有关的死亡） 多中心IIb 期（500 mg/d定为初始剂量-59例）： 主要终点：PFS 次要终点：ORR、CBR、OS、安全性、标志物探索;主要入组标准;表2 阿帕替尼治疗疗效;IIb期患者的PFS和OS曲线;2010-07-17 2010-08-14 PR ;不良反应图示 1;不良反应图示 2;总 结