伤寒论-太阳病篇 期末复习资料.doc

辨太阳病脉症并治 太阳病纲要 太阳病脉症提纲 （1）太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。 病因病机——太阳主表，卫外。外感先病太阳。 症状解读——脉浮：邪在外，卫气浮于外抗邪。正气未虚。 头项强痛：太阳经循行头项，外邪易犯，风寒外束，经气受阻。 恶寒：外邪束表，卫气被遏，不能“温分肉”。 太阳病分类提纲 （2）太阳病，发热、汗出、恶风、脉缓者，名为中风。 病因病机——风寒袭表、营卫失调。 症状解读——发热：风寒袭表，阳浮抗邪。 汗出、恶风：风性疏泄，伤于卫阳。卫外失固，营不内守，营阴外泄。 脉缓：营阴外泄。 （3）太阳病，或已发热、或未发热，必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者，名为伤寒。 症状解读——或已发热或未发热：与感邪、体质、卫气郁闭有关。（风寒甚，卫气郁闭重未能达表则不发热。）体痛：寒性凝滞。风寒束表，卫阳被遏，营阴郁滞，经气运行不畅。 呕逆：风寒束表，表气郁闭，里气不和，胃失和降。 脉阴阳俱紧：***寒性凝滞，郁闭营卫，无汗脉紧。 （6）太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。若发汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出、身重、多眠睡，鼻息必鼾、语言难出。若被下者，小便不利，直视失溲。若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭，若火熏之。一逆尚引日，再逆促命期。 症状解读——发热而渴，不恶寒：温邪犯表，化热伤津。 误治解读——误汗：温病误用辛温发汗，则变为风温。热邪鼓动气血，身灼热、脉浮盛有力。热盛迫津外泄，自汗出。伤津，身重。热扰神明，多眠睡、语言难出。邪热壅肺，鼻息必鼾。 误下：攻下伤阴伤津，小便不利。肝肾阴精不能上承于目，直视。热盛神昏，关门不固，二便失禁。 误火：热盛伤津，动风，惊痫、瘛疭。热伤肝胆，水不涵木，黄疸。 辨病发于阳、发于阴 （7）病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳，七日愈。发于阴，六日愈。以阳数七、阴数六故也。 辨太阳病传变与否 伤寒一日，太阳受之，脉若静者为不传。颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。 脉静：脉律缓，未变化。 （5）伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也。 （8）太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。 （10）风家，表解而不了了者，十二日愈。 风家：太阳病患者 太阳病欲解时 （9）太阳病欲解时，从巳至未上。 太阳病证 太阳病经证 中风表虚 桂枝汤证 （12）太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出。啬啬恶寒、淅淅恶风、翕翕发热、鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。 鼻鸣干呕：风邪犯表，肺气不利，鼻鸣。外邪干胃，胃气上逆，干呕。 太阳病，头痛、发热、汗出、恶风，桂枝汤主之。 （95）太阳病，发热汗出者，此为荣弱为强，故使汗出。欲救邪风者，宜桂枝汤。 病机：风寒袭表，营卫不和。症状：发热汗出恶风，头痛，脉浮缓。主方：桂枝汤（桂枝、芍药，生姜、大枣，甘草）。 治法：解肌祛风，调和营卫。发汗、敛汗。辛甘化阳以助卫气。酸甘化阴以助营阴。健脾和胃。 （24）太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。 针刺疏通经脉，泄风邪，增强祛邪之力。 太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解。宜桂枝汤。 正气不足，不可用麻黄汤峻汗。桂枝解肌调和营卫护胃，不致胃燥。 （44）太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆。欲解外者，宜桂枝汤。 （45）太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。 （15）太阳病下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法。若不上冲者，不得与之。 气逆为正邪相争。不上冲为伤正过重。 （57）伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。 复烦：即太阳中风表证。已发汗，腠理疏松，不宜麻黄汤峻汗。 病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外。复发其汗，荣卫和则愈。宜桂枝汤。 荣气和：营气无病。病机：卫失固守，营不内守。 病人藏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。 辨证要点：藏无他病、卫气不和。治疗原因：病前调和营卫、防止过汗。 桂枝汤禁例 （16下）桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之。常须识此，勿令误也。 病重药轻，发汗不彻，邪气郁闭，则变证。 若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也。 酒客湿热内蕴。桂枝汤辛温助热，甘温助湿，湿热盛则胃气上逆。 凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。 阳热内盛而用辛热之药，热伤血络，肉腐为脓。 兼证 桂枝加葛根汤证 太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。 项背强几几：太阳中风，症状重，范围大。 病机：风寒袭表，卫强营弱，经气不利，筋脉失养。症状：太阳中风+项背强几几。治法：解肌祛风、调和营卫、