伤寒学复习(整理版).doc

伤寒学复习题 1.伤寒的含义是什么？六经辨证体系有何特点？《伤寒论》学术成就如何？ 伤寒的含义：有广义和狭义之分。广义伤寒是一切外感热病的总称；狭义伤寒是指外感风寒，感而即发的疾病。 六经辨证特点：六经辨证是以六经所系的脏腑经络，气血津液的生理功能与疾病变化为基础，结合人体抗病力的强弱，病因的属性，病势的进退、缓急等因素，对外感疾病发生、发展过程中的各种症状进行分析、综合、归纳，供以判断病变的部位，症候的性质与特点，邪正消长的趋向，并以此为前提定立法处方等基本原则。 《伤寒论》学术成就： 1）系统总结了东汉以前的医学成就，将医学理论与临床实践经验有机地结合起来，形成了我国第一部理法方药具备的医学典籍。 2）在《素问·热论》六经分证的基础上，运用《内经》以来的有关脏腑经络、气血阴阳、病因病机以及诊断、治疗等方面的基础理论与基础知识，创造性地对外感疾病错综复杂的证候表现及演变规律进行分析归纳，创立了六经辨证的理论体系。 3）六经辨证理论体系的确立，不仅系统地揭示了外感热病的诊治规律，使外感病的治疗有规律可循，也为后世温病学说的形成与发展创造了条件。 4）制定了诸如治病求本、扶正祛邪、调理阴阳等若干基本治则，并首次全面系统地运用了汗、吐、下、和、温、清、补、消八法，为后世医家提供了范例。 5）创制与保存了许多功效卓著的方剂。 6）记载了汤剂、丸剂、散剂、含咽剂、灌肠剂、肛门栓剂等不同的剂型，为中医药制剂技术的发展奠定了基础。 2.传经、并病、合病、兼证、变证的概念怎样？ 传经：由于脏腑经络是不可分割的整体，故某一经的病变，常常涉及到另一经，从而出现六经间的相互传变，称为传经。 并病：指一经的病证未罢，而另一经病证又起，有先后次第之分者，称为“并病”。 合病：指两经或三经同时发病，无先后次第之分者，称为“合病”。 兼证：以指某经的症状为主，又兼有某证者，称为“兼证”。 变证：如因误治失治，或由疾病自身发展而病情发生了变化，其证候又不属六经病之范畴，称为变证。 3.太阳病的辨证提纲是什么？试言其病因病机。 辨证纲领：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。 病因：外感风寒。 病机：邪束太阳，经气不利，正邪交争，营卫失利。 4.太阳中风的证候、病机、治则、方药是什么？ 证候：发热，汗出，头痛，恶风，脉浮缓。 病机：外邪袭表，卫外不固，营不内守，营卫不和。 治则：解肌祛风，调和营卫。 方药：桂枝汤。桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣。 5.太阳伤寒的证候、病机、治则、方药是什么？ 证候：恶寒，头身痛，无汗，脉浮紧。 病机：风寒外束，卫阳被遏，营阴郁滞。 治则：开腠发汗，解表散寒。 方药：麻黄汤。麻黄9，桂枝6，甘草，杏仁。 6.麻黄汤有哪些禁例？为什么？ 条文 禁例 病机 误汗变证 治法 83 阴虚 阴虚 咽喉干燥 滋阴解表 84 淋家 阴虚兼下焦蓄热 尿血 育阴清热，兼予辛散 85 疮家 气血两虚 痉 双补气血兼解表 86 衄家 阴血亏虚 额上陷脉急紧，直视不能眴，不得眠 滋阴解表 87 亡血家 血虚气衰 寒慄而振 双补气血兼解表 88 汗家 阳虚 恍惚心乱，小便已阴疼 扶阳解表 89 中虚有寒 脾胃阳虚 吐蚘 扶阳解表或温中解表 49 里阳虚 里阳不足 尺中脉微 扶阳解表 50 营血虚 营血不足 尺中迟 养营补血兼解表 表郁轻证的三个汤证有何异同? 8.大、小青龙汤证的各自证候、病机、治则如何？ 大青龙汤证候：伤寒表实证兼有阳热内郁症状组成，恶寒发热，身重或痛，不汗出而烦躁，脉浮紧或浮缓。 病机：风寒束表，内有郁热。 治则：外散风寒，内清郁热。 小青龙汤证候：伤寒兼水饮内停症状组成，寒热咳喘，痰稀色白，舌苔白滑，脉弦紧。 病机：风寒束表，水饮内停。 治则：辛温解表，温化水饮。 证型 相同点 鉴别点 治则 病机 证候 病机 证候 大青龙汤证 风寒外束 卫闭营郁 发热恶寒、无汗、脉浮紧 兼阳郁内热 烦躁 外解风寒、内清郁热 小青龙汤证 兼水饮内停 咳喘、干呕 发汗解表、温化水饮 9.小建中汤与炙甘草汤两方均可治心悸，应如何区别？ “伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。”其心悸是由于里虚邪扰，气血不足，心无所主则悸。其病因是脾胃气血化生不足而起。辨证要点为心中悸而烦，腹中急痛，喜温按或伴轻微恶寒发热。 “伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”其病机是心阴阳两虚，气血不足，心失所养而悸，治以通阳复脉，滋阴养血。辨证：心动悸，脉结代。（小建中汤治法：温中补虚，调和气血） 10.五泻心汤分别主治何证？各自病机如何？ 证型 主证 病机 治法 主治 大黄黄连泻心汤证 心下痞，按之濡，关上脉浮 邪热聚结心下 泄热消痞 热痞证 附子泻心汤证 心下痞，恶寒汗出 邪热聚结心下，兼阳虚不固 泄热消痞，扶阳固表 热痞证 半夏泻