前列腺癌的穿刺活检教材.ppt

前列腺穿刺活检联合TURP诊断前列腺癌 Role of Transurethral Resection of the Prostate and Biopsy of the Peripheral Zone in the Same Session after Repeated Negative Biopsies in the Diagnosis of Prostate Cancer European Urology 49 (2 0 0 6) 873–878 Combining biopsies of the far lateral prostate and TURP is a safe and useful diagnostic tool after repeated negative biopsies. In our series, no serious complications occurred and the detection rate of cancer was high as 57% after three or more consecutive negative biopsies. * * 前列腺穿刺活检 一、经直肠超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术 transrectal ultrasound (TRUS) guidance transrectal prostate biopsy 二、经直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术 transrectal ultrasound (TRUS) guidance transperineal prostate biopsy 经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的适应证： PSA4ng/ml；且DRE或经直肠超声检查(TRUS)异常，行 可疑部位活检3针。 PSAl0ng/ml,行前列腺不同方向系统性随机活检6针。 当PSA在4～10ng/ml之间，DRE或TRUS异常，行系统性随 机活检6针。 当PSA正常，DRE或TRUS异常．行可疑部位活检3针。 一、经直肠超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术 transrectal ultrasound (TRUS) guidance transrectal prostate biopsy 超声引导下经直肠前列腺穿刺活检 1.传统6点穿刺 2.10点穿刺:10点穿刺位点组合有多种,多数是在传统 6点和外周带外侧6点中去掉外侧底部,中 部、尖部或旁正中线底部2点。 4.13点穿刺:在6点基础上增加左、右叶外周带外侧各 2点及中线3点。 5.饱和穿刺:从左、右叶远外侧(前角)外周带至中线逐 点活检,前列腺体积越大,穿刺点数越多。 系统穿刺针数 3.12点穿刺:在6点基础上增加左、右叶外侧底部、中 部及尖部各1点。 sextant 5区13针 饱和穿刺 各种前列前超声探头 进针角度 前列腺穿刺标本小瓶 体位—胸膝位 体位—侧卧位 二、经直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术 transrectal ultrasound (TRUS) guidance transperineal prostate biopsy 手指引导下经会阴前列腺穿刺活检 Scheme of transperineal six-core biopsy The needle for transperineal biopsy must be exactly parallel to the ul- trasound probe to obtain a specimen from the targeted area. The transrectal biopsy is performed on a different axis 1：右前区，10：左前区，2：右中外区， 9：左中外区 3：右中区， 8：左中区， 4：右后外角区，7：左后外侧角区 5：右后区，6：左后区（图中未显示的 11区为前列腺尖部 前列腺横断面各区分布示意图 经会阴前列腺穿刺活检定位模板图 小 大 感染机率 比较复杂，相对较长 相对较短 学习曲线 可以应用模板，保证穿刺的准确性和可重复性 无法应用模板 有无模板 需要经会阴皮下穿刺麻醉 大部分不需要麻醉,少部分饱和穿刺需要麻醉。 是否需 要麻醉 理论上经会阴穿刺率高，因为是纵向穿过整个外周区。 实际上各家报道结果不一 阳性率 经会阴前列腺穿刺 经直肠前列腺穿刺 经直肠和经会阴前列腺穿刺的对比 A.