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糖尿病肾病动静内瘘使用 糖尿病肾病动静内瘘使用 人工血管绳梯式穿刺的落实方法 何宇薇 人工血管材料---膨化聚四氟乙烯（ePTFE） 优点： 化学惰性，稳定、不易降解 易于穿刺，供穿刺面积大 “成熟”时间短，10－14d 缺点： 穿刺点愈合慢 易形成血肿 绳梯法 (Rope Ladder) 区域法 (area puncture) 扣眼法(Buttonhole Technique) 动静脉内瘘的穿刺方法 人工血管穿刺原则 明确血流的方向 穿刺点离上次穿刺点至少要0.5-1cm，穿刺角度要30-40度角（45） 同一个穿刺点要2-3周能愈合 采用抜针后压迫，避免损伤血管，压力大小以能触摸到震颤又不出血为宜 患者参与穿刺点确认 有计划更换穿刺点、有提示图 不更换穿刺点的后果 如果在同一穿刺点反复穿刺 会迅速破坏血管壁，导致血肿和假性动脉瘤的发生 胰岛素注射部位更换原则 左边一周，右边一周，部位对称轮换 一次左边，一次右边，部位对称轮换 123 123 123 123 为了减少血管的损伤，专家建议 使用小号（17G)穿刺针进行穿刺， 有利于延长人工血管的使用寿命 实时评估 北京市海淀医院 北京大学第三医院海淀院区 彩超筛查 系统的血管通路维护追踪管理 做为血净化专科护士， 我们要为透析患者的 “生命线”保驾护航 糖尿病肾病动静内瘘使用 糖尿病肾病动静内瘘使用
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