普本《外科护理学》教案 水电平衡.doc

教 案 2012-2013学年第一学期 二级学院（部） 医学院 教 研 室 临床教研室 课程名称及代码 外科护理学 课 程 类 别 专业必修课 学 分 及 总 学 时 7分120学时 授 课 专 业 班 级 本科护理1001 主 讲 教 师 马占山 职 称 职 务 教授 教研室主任 使 用 教 材 《外科护理学》李乐之路潜主编 山东英才学院教务处制 第二章 教学整体安排 授课时间 第四周 第1-2节 课时安排 2 授课题目(教学章、节或主题)： 第二章 水、电解质、酸碱代谢失衡病人的护理 第一节 概述 第二节 水和钠的代谢紊乱 第三节 钾代谢异常 第五节 酸碱平衡失调 教学目的、要求（分掌握、理解、了解三个层次）： 识记： 1.复述等渗性缺水、低渗性缺水、高渗性缺水、水中毒、低钾血症、高钾血症、代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒的概念 2.列举等渗性缺水、低渗性缺水、高渗性缺水、水中毒、低钾血症、高钾血症、代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒的病因 理解： 1.比较等渗性缺水、低渗性缺水、高渗性缺水、水中毒的临床表现和处理原则 2.比较低钾血症和高钾血症的临床表现和处理原则 3.比较代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒的临床表现和处理原则 运用： 1.运用相关知识，识别外科常见水、电解质和酸碱平衡失调 2.运用护理程序，为水、电解质和酸碱平衡失调病人制定护理计划 教学内容（包括基本内容、重点、难点）： 一、基本内容 （一）水电解质代谢和酸碱平衡的概念。 （二）体液平衡的调节和酸碱平衡的维持。 （三）缺水的类型，各种类型缺水、电解质代谢失调的病因、临床表现和治疗原则。 （四）各种类型酸碱平衡失调的病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗方法。 二、学习重点和难点 （一）重点：容易导致体液失衡的常见病情；水电解质与酸碱失衡病人的观察与护理。 （二）难点：体液平衡及酸碱平衡的调节；24 小时补液量计算方法及补液原则。 讨论、思考、作业： 见教材中“思考题” 参考资料（含参考书、文献等）： 1.吴孟超、吴在德主编.黄家驷外科学.北京：人民卫生出版社，7版，2008. 2.吴在德、吴肇汉主编.外科学.北京：人民卫生出版社，7版，2008. 3.曹伟新、李乐之主编.外科护理学.北京：人民卫生出版社，4版，2006. 教学过程设计：复习　分钟，授新课　90 分钟，安排讨论　分钟，布置作业　分钟 授课类型：　理论课　讨论课　实验课　练习课　其他 教学方式：　讲授　　讨论　　指导　　其他 教学资源：　多媒体　　模型　　　实物　　挂图　　　音像　　其他 填写说明：1.每项页面大小可自行添减； 2.教学内容与讨论、思考题、作业部分可合二为一  备 课 笔 记 第 页 *1、第二章 水、电解质、酸碱代谢失衡病人的护理 简述本章的学习目标，重点学习如何诊断常见的水电平衡失调，酸碱平衡失调，以及如何护理等。用一张PPT介绍本章五节内容，分别是：第一节 概述；第二节 水和钠的代谢紊乱；第三节 钾代谢异常；第四节 钙、镁和磷代谢异常；第五节 酸碱平衡失调 *2、第一节 概述 人体内环境的定义：是维系细胞和各器官生理功能的基本保证，内环境的稳定主要由体液、电解质和渗透压所决定。 （一）体液组成及分布和体液中主要电解质含量：主要讲解与临床密切相关的血浆中的电解质含量，如血浆中的主要阳离子Na+，主要阴离子Cl-和HCO3-，由离子引出水中离子的产生与渗透压，以及渗透压的重要意义。 （二）体液平衡及调节：强调人体用一切可用手段达到液体的出入量平衡。 *3、第二节 水和钠的代谢紊乱 【分类】根据代谢问题发生后血浆中钠水的结果分为下列4种类型 1.等渗性缺水（isotonic dehydration） 2.低渗性缺水（hypotonic dehydration） 3.高渗性缺水（hypertonic dehydration） 4.水中毒（water intoxication） 【等渗性缺水】概念：水钠成比例丢失，但这临床上往往不易判定，重要的是结果为血浆中的钠离子浓度保持在正常规范。常见病因为①消化液急性丧失，如胃肠炎的大量呕吐，②体液丢失在腹腔、肠腔、软组织等，如低蛋白造成的腹水。 【低渗性缺水】概念：失钠失水，结果为血浆中的钠离子浓度低于正常。病因多为①消化液长期丢失，②大创面慢性渗液如烧伤，③肾排出Na+过多④电解质摄入不足，补水未补盐。 【高渗性缺水】概念：失水失钠，结果为血浆中的钠离子浓度高于正