抢救车的应用及儿童急救.pptx

抢救车的应用及儿科急救;内容提要;掌握内容;抢救车的管理;抢救车的管理;第一层（抢救药物）;2015/5/12;盐酸肾上腺素药理作用;【药理作用】 兴奋α 受体和 β受体产生作用。;2、血管: (1)兴奋α1-R，皮肤、粘膜血管、内脏血管强烈收缩； (2)兴奋β2-R，骨骼肌血管、冠状血管扩张。;3.血压 小剂量：收缩压升高（心脏β1受体兴奋），舒张压不变或稍下降 较大剂量：收缩压和舒张压均升高。 注意：在低浓度时β受体对肾上腺素的敏感性高于α受体； 高浓度时α受体对肾上腺素敏感性高于β受体。;4.平滑肌 （1）支气管： A. 强大的舒张作用。 B. 收缩支气管黏膜血管，降低毛细血管通透性，有利于消除支气管黏膜水肿。 C. 抑制肥大细胞释放组胺等过敏物质。 （2）胃肠平滑肌张力降低。 （3）膀胱逼尿肌舒张（β2受体）； 膀胱括约肌收缩（α受体）。 可引起排尿困难和尿潴留。 ;13;异丙肾上腺素的药理作用;15;异丙肾上腺素;;阿托品----适应症;;;阿托品;六、利多卡因（100mg/5ml/支） ;利多卡因; 本药是钠通道阻滞之中毒性最小的药物。发生率为6%，多在静脉注射 时发生，主要有： 1、中枢神经系统：头昏，嗜睡，感觉异常，肌肉震颤，惊厥，昏迷 及呼吸抑制 2、心血管系统：可引起低血压，心动过缓。剂量过大可引起心房传导 速度减慢，房室传导阻滞，超量可致惊厥、心脏骤停。 3、过敏反应：有皮疹及水肿等表现，严重者可出现呼吸抑制。;七、多巴胺—抗休克的血管活性药物（20mg/2ml/支） ;为体内合成肾上腺素的前体，具有β受体激动作用； 也有一定的α受体激动作用。 能增强心肌收缩力，增加心排血量，加快心率作用； 收缩外周血管，扩张内脏血管，利尿作用。;为体内合成肾上腺素的前体，具有β受体激动作用； 也有一定的α受体激动作用。 能增强心肌收缩力，增加心排血量，加快心率作用； 收缩外周血管，扩张内脏血管，利尿作用。;、。;急性 急慢性心力衰竭 心房颤动 室上性心动过速。;西地兰;1、利尿作用迅速、强大而短暂 2、抑制肾小管对钠，氯离子的再吸收，干扰稀释和浓缩功能， 使大量Na+、Cl-、K+、Ca+、Mg+和水排出体外 3、本品降低肾血管阻力，增加肾血流。 4、促进肾素释放，醛固酮增多，加重K+的排泄 ;速尿（呋塞米）; 定期检查电解质：可致低血压、脱水、血糖升高、低钾低钠低钙 血症等，（长期使用应补钾） 大量或快速静注可引起急性听力下降，更易引起永久性耳聋， 高尿酸血症。抑制尿酸排泄，可引起高尿酸血症 可引起胃肠道紊乱、胃肠道出血、变态反应等。 ;1、抗炎作用 2、免疫抑制剂 3、抗过敏作用 4、抗风湿作用 5、其他作用;严重的细菌性感染 严重的过敏性疾病 结缔组织病 肾病综合症 严重支气管哮喘 血小板减少性紫癜。 亦用于新生儿呼吸窘迫综合征、降低颅内压等;;第二层;第三层;第四层;复苏囊;; ;; ;;操作程序;复苏囊的连接; ;;;;; 儿科急诊的特点 起病急，变化快，病死率高。 小儿急诊工作量：大 。占急诊总量的1\3~~1\2. 小儿急诊的高峰期：常与疾病的流行病学发病季节一致。以1、6、7、8月。即最热最冷的季节。 小儿急诊的年领和病种：1岁以下的婴儿占首位。按病种分依次是：新生儿疾病～呼吸系统疾病～消化系统疾病～神经系统疾病～中毒-血液系统等。 小儿急诊死亡和分析：急诊死亡率占0。3％，统计显示离就诊地距离越远死亡率越高，显然与转诊过程中延误抢救有关。说明急诊需要急救的患儿应该就地、就近给予及时抢救。 死亡病种分析：血液疾病、意外、感染;1: 高热 39.5C以上，有中毒症状者。 2：惊厥 各种原因引起的，包括癫痫持续状态，不明原因昏迷等。 3：创伤意外 包括溺水、车祸、电击、烧伤、烫伤等。 4：各种中毒 包括药物中毒、食物中毒、一氧化碳中毒等。 5：各种类型的休克。 6：心肺复苏病人。 7：三衰病人 《心衰、肾衰、呼衰》 8: 大出血病人 包括颅内出血、严重贫血Hb低于30～50g者。 9：中枢神经系统感染，合并脑疝及各种原因引起的呼吸肌麻痹《包括感染性多发性神经根炎》。 10：哮喘及哮喘持续状态。 11：糖尿病酮症酸中毒。 12：新生儿疾病及早产婴儿。 13：外院转来的急诊病人。;惊厥;惊厥;溺水;溺水;溺水 ;溺水;溺水;急性中毒 ;（二）毒素的吸收途径;经皮肤黏膜吸收 静脉肌肉吸收;（三）毒物在体内的分布;（四）毒物的代谢与排出;