人体发育学基础教材.ppt

仰卧位的发育 分 期 年 龄 特 点 第1屈曲期 第1伸展期 第2屈曲期 第2伸展期 0-6周 7-15/16周 4-7个月 8/9-12/14个月 四肢、躯干呈半屈曲位（主要为对称性屈曲） 躯干上部、四肢伸展（可有非对称伸展） 躯干稳定、用手支撑（对称性屈曲） 可呈立位（自由伸展） 俯卧位的发育 坐位的发育 立位的发育 步行的发育 精细运动发育 上肢功能发育 视觉功能发育 手眼协调发育 精细运动-抓握 尺侧手掌抓握（3个月） 全手掌抓握（5个月） 桡侧手掌抓握（6-7个月） 桡侧手指抓握（8个月） 拇、食指对指抓握（9-10个月） 抓握动作由手掌的尺侧抓握向桡侧抓握发育 精细运动 关键年龄 主动用手抓物 5个月 可用拇指及另外2个手指握物且可将积木在双手间传递 7个月 拇指能与其它手指相对 9个月 能用拇指与食指捏较小的物体 12个月 搭2-3块积木，全手握笔，自发乱画 15个月 搭3-4块积木，几页几页翻书，用小线绳穿进大珠子或大扣子孔 18个月 搭6-7块积木，模仿画垂直线 24个月 搭8-9块积木，模仿画水平线和交叉线，会穿裤子、短袜和便鞋，解开衣扣 30个月 搭9-10块积木，能临摹“○”和十字；会穿珠子、系纽扣、向杯中倒水 36个月 婴幼儿精细运动发育的关键年龄 视觉功能发育 视觉信息反馈处理阶段(0-2个月) 物体辨认阶段（3-6个月） 精细辨认物体阶段（7个月以后） 手眼协调 发育顺序 眼 手 无规则运动 环境视觉为主 共同运动形式或反射性的 定向运动 视觉引导 将手伸向目标 抓住对象 视觉固定、两眼注视物体 抓握 操作阶段 视觉操作：调节、辐辏和视线转移 精细运动 人体发育学基础 王 伟 反射与反应 脊髓水平的反射 脑干水平的反射 中脑水平的反射 皮层水平的反射 反射的发育 原始反射 矫正反应 平衡反应 反 射 反射是指在中枢神经系统参与下的肌体对内外环境刺激的规律性应答，在康复医学中所提到的反射是指运动反射，表现为肌肉的不随意收缩 反射的物质基础是反射弧，反射的初级中枢在脊髓和脑干等部位 原始反射 原始反射是指小儿出生后即有，随年龄增大在一定的年龄期便消失的反射，由脊髓及脑干部位的低级中枢控制，是婴儿初期各种生命现象的基础，也是后来分节运动和随意运动的基础，由于上级中枢的发育成熟而被整合。如觅食反射、拥抱反射。 是新生儿与生俱来的非条件反射，也是婴儿特有的一过性反射，其中枢位于脊髓、延髓和桥脑。众多的原始反射是胎儿得以娩出的动力，是人类初期各种生命现象的基础，也是后来分节运动和随意运动的基础。 觅食反射 检查方法：用手指触摸婴儿的口角或上下唇。 反应：婴儿将头转向刺激侧，出现张口寻找食物的动作。 存在时期：0-4个月。 握持反射 检查方法：将手指或其它物品从婴儿手掌的尺侧放入并按压 反应：小儿手指屈曲握物。 存在时期：0-4个月。 拥抱反射 检查方法：小儿呈仰卧位，有5种引出的方法 ①声法：用力敲打床边附近发出声音； ②落法：抬高小儿头部15cm后下落； ③托法：平托起小儿，令头部向后倾斜10°-15°； ④弹足法：用手指轻弹小儿足底； ⑤拉手法：拉小儿双手慢慢抬起，当肩部略微离开桌面（头并未离开桌面）时，突然将手抽出。 反应：分为两型 ①拥抱型：小儿两上肢对称性伸直外展，下肢伸直、躯干伸直，拇指及示指末节屈曲，呈扇形张开，然后上肢屈曲内收呈拥抱状态。 ②伸展型：又称不完全型，可见小儿双上肢突然伸直外展，迅速落于床上，小儿有不快感觉，多见3个月以上的婴儿。 阳性支持反射 检查方法：使患儿保持立位，足底着桌面数次。 反应：下肢伸肌肌张力增高，踝关节跖屈，也可引起膝反张。 持续时间：0-2个月。 踏步反射 检查方法：扶持小儿腋下呈直立位，使其一侧足踩在桌面上，并将重心移到此下肢。 反应：可见负重侧下肢屈曲后伸直、抬起，类似迈步动作。 存在时期: 0-3个月。 张口反射 检查方法：小儿仰卧位，检查者用双手中指与无名指固定小儿腕部然后以拇指按压小儿两侧手掌。 反应：小儿立即出现张口反应，亢进时一碰小儿双手即出现。 存在时期：0-2个月 侧弯反射 检查方法：婴儿处于俯卧位或俯悬卧位，用手指刺激一侧脊柱旁或腰部。 反应：婴儿出现躯干向刺激侧弯曲。 存在时期：0-6个月 紧张性迷路反射 检查方法：将婴儿置于仰卧位及俯卧位，观察其运动和姿势变化。 反应：仰卧位时身体呈过度伸展，头后仰；俯卧位时身体以屈曲姿势为主，头部前屈，臀部凸起。 存在时期：0-4个月 非对称性紧张性颈反射 检查方法：小儿仰卧位，检查者将小儿的头转向一侧。 反应：小儿颜面侧上下肢因伸肌张力增高而伸展，后头侧上下肢因屈肌张力增高而屈曲。 存在时期：0-4个月 对称性紧张性颈反射 检查方法：小儿呈俯悬卧位