案例报告严重心理问题2.doc

一例中学生严重心理问题的咨询案例报告 吕芳 河南省商丘市第一初级中学 摘要：求助者李某是一个高一的学生，由于中招考试失利影响，期中考试过于紧张，导致成绩不理想，受到母亲责骂，近两个月来，对学习失去兴趣，同时睡眠差，生活兴趣减退等症状，心理测验结果显示求助者有中度焦虑和轻度抑郁，其心理问题符合严重心理问题的诊断标准。咨询师在和求助者及其父母商议后，根据其个性特征和问题的特点，采用了合理情绪疗法，辅以放松练习对其进行干预，经过8次咨询，求助者情绪好转，失眠状况得到改善，解除了对考试的恐惧，咨询效果明显。关键词：严重心理问题 合理情绪疗法 放松练习一般资料1、人口学资料李某，女，16岁,高一学生,现住校,父母为事业单位干部,父母双方家族无精神疾病历史.2、个人成长史李某是独生女，平时父母工作很忙，很少与李某交流，有一奶奶与他们同住,平时照顾李某饮食起居，和奶奶关系比较近。母亲事业心很强，平时对李某要求很严格，对她的期望较高，总是拿她和同事的一学习很好的孩子相比，父亲性格比较温和，对她特别宠爱，对于她的任何要求总是尽量满足，妈妈为此总是和父亲、发生冲突。从小性格内向，不爱说话，由于母亲的影响，做什么事情都要求自己要尽善尽美，比较好强，很在乎别人别人对了的评价。中考时因生病发挥失常，没能考上重点高中，受到母亲责骂，但是父母仍花钱让她进了重点高中学习。3、心理测试结果与分析用症状自评量表（SCL-90）对他进行心理测试躯体化2.2，强迫症状1.5，人际敏感2.3，抑郁3.4，焦虑2.9，敌对2.0，恐怖1.2，偏执1.0，精神病性1.6，其他1.5；总分185；阳性项目数44个。躯体化、人际敏感、抑郁、焦虑因子分高于常模。 用抑郁自评量表测得粗分55分，标准分69分。属于中度抑郁。用焦虑自评量表测得粗分47分，标准分59分。属于轻度焦虑。 二、主诉及个人陈述主述：两个以来心情烦躁，失眠，紧张，由于休息不好严重影响学习，上课注意力不集中，对任何事情都没有兴趣。个人陈述：上高中以前我一直都是班里的前五名，妈妈对我要求很严格，希望我能考上重点高中，将来能考个好的大学。但是中招考时由于生病，加上考试紧张，没能考上重点高中，但是为了我的前途，爸妈还是花钱让我上了，我自认为自己并不比别人差，因为，在初中时没有我成绩好的同学都考上了重点高中，所以进了高中以后，我很用功，想用成绩证明自己但并不比别人差。并且，开学后的摸底考试和几次小考成绩都很不错，但是，进入高中来第一次期中考试时，由于我太紧张了，总是担心考不好受到母亲的责骂，结果好几门都没有考好，在班里排名第31名，妈妈大怒，认为我没有用心学习，辜负了她对我的期望，我解释时还打了我一巴掌，爸爸倒是没有责怪我，为此爸爸妈妈还吵了一架，奶奶心痛我，陪着我掉泪,我的心情十分沉重，因为，这个成绩在初中阶段这是前所未有的。现在，我经常感到心慌、烦燥，晚上难以入眠，总担心期末考试考不好，妈妈又会发脾气。宿舍里有八个人，刚开始住校的时候还没有什么，现在她们有一个人没有睡，我就睡不着，经常是大半夜都睁着眼望着天花板，只有等她们完全安静了，我才能入睡，但是一有动静我又会醒来，无法入睡。离期末考试还有一个月，我的神经就绷得更紧了，越紧张就难入睡，到了白天就感到无精打采的，无法集中注意力听课，也难以静下心来学习，每个周末回到家，想学习也学不下去，总想看电视，玩电脑，又担心妈妈责骂我。三、咨询观察和他人反映观察：求助者由父亲陪同，从进入咨询室到叙述完毕，一直都处于比较紧张的状态，愁容满面，烦燥不安，说话思路清晰，谈及考试时，声音微颤，不安，精神紧张，眼有黑眼圈，似乎睡眠不足，求助欲望较为强烈。其父亲反映：求助者从小性格内向不爱说话，但学习成绩不错，学习也很自觉，但是自从进入高中以来，特别是期中考试后，周末回到家也不怎么看书，晚上看电视总是看到很晚，为此经常和其母发生冲突。上个周末又因看电视与其母发生冲突，周一拒绝去学校上课。一提到期末考试就表现的焦虑、不安甚至畏惧。 四、诊断1、诊断：据对临床资料的收集，该求助者智力水平正常，人际敏感，情绪不稳定，烦躁，整体心理健康状态较差。综合分析所获得的资料与求助者的心理和行为的异常表现，属于正常心理范围内的严重心理问题范畴。2、诊断依据：（1）根据病与非病的三原则，该求助者的知情意等心理活动协调一致、主观和客观统一、人格相对稳定，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，家族无精神病史，可以排除精神障碍。（2）求助者心理问题产生的原因是现实的，其问题的产生是由担忧考试失败引起的，已不间断地持续三个月，已经出现泛化和回避，身体和社会功能已经受到了影响，经过检查未发现器质性的病变，符合严重心理问题的诊断标准。3、鉴别诊断1）与