案例报告严重心理问题3.doc

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案例报告严重心理问题3

一例严重心理问题的咨询案例报告 摘要:本文是关于一例严重心理问题的咨询案例报告。某市侦破一起特大杀人案之后对某些干警进行奖励,但参与破案的干警李某却没有进入获奖名单。事后三个月以来李某焦躁心烦,入睡难、浑身乏力、工作效率差,自我贬低,人际关系恶化。咨询师主要采用合理情绪疗法帮助李某调整错误的认知观念,辅助放松训练和人际交往技能训练帮助他减轻焦虑,改善人际关系。经过六次咨询,李某的焦虑情绪得到很大改善,工作、生活和人际交往状态恢复正常,取得了较好的咨询效果。 一、 一般资料 李某,男,35岁,已婚,山东人,本科学历,现为山东某市刑警支队技术大队的一名干警,身高174公分,五官端正,体态适中。无家族精神病史,无器质性病史。 李某是家中独子,从小父母管教严格并寄予很高期望,性格比较好强而且追求完美。警校学习期间表现优异,被本市公安局招聘进入刑警支队工作。随后他学习和进修心理测谎技术,成为本市刑侦支队唯一的心理测试员。现在婚姻比较美满,妻子为当地高校的教师,有一个8岁的儿子,父母是城市里的普通工人,家庭总体经济状况中等。四个月前,某村发生一起特大纵火杀人案,李某对多名犯罪嫌疑人进行测试,工作和其他一线刑警一样辛苦。但是当案子破了之后,局里的奖励名单并没有他。 心理测验结果: EPQ测验T分:E61、N56、P51、L47,提示个性属于外向不稳定的胆汁质; SAS测验标准分67,提示有中度焦虑; 二、 主诉和个人陈述 主诉:焦躁心烦,入睡难、乏力、工作效率差,自我贬低,人际关系变差。 求助者陈述:医生你好,今天我来是因为我有些烦心事。好几个月了,一直觉着很烦躁。就是因为一个案子。怎么说呢,大约是四个月前,一个特大纵火杀人案,当时根据各种线索来看,犯罪嫌疑人作案动机都不明确,但是案子影响很大啊,上级限期破案,大家压力都比较大。好不容易找出的数名嫌疑人只能靠测谎技术去确定或者排除,然后寻找线索。而我是我们支队唯一的心理测试员,我一个人经常连续地做测试,差点累倒了。十几天后,真正的罪犯落网了。局里为顺利侦破这个案子庆功,给有些人发了一些奖金,虽然钱不多但也是一种荣誉,对不对?但是奖励名单里居然没有我?我和他们一样工作,凭什么没有我?而且我向来什么荣誉都落不下,怎么这次就得不到?所以最近三个多月心情特别差,感觉被大家抛弃、排挤,在单位时心情特苦闷,根本不愿意和同事说话,越来越离群了。还觉得被周围的人看不起,连我自己也看不起自己。工作时注意力也不能集中,工作效率下降,经常留三拉四的。回到家也是,总想发火,抽烟抽得更凶了,晚上睡觉也睡不好,动不动就醒了,第二天就头疼,感觉身上没什么力气。 我现在心里特别痛苦,怕是生病就去医院检查,但医生说我的身体没有问题,就建议我做一下心理咨询。 三、 咨询师观察到的情况 咨询师观察到,求助者衣着得体,有礼貌,说话语速较快,语音略有颤抖,思维、逻辑有层次,无感知觉异常,无幻觉、妄想,言辞之间多次使用“应该”这样的绝对化词汇。整个人精神状态痛苦、烦燥,神色疲惫。 四、 评估与诊断 (一)评估诊断 根据划分心理正常与异常的三原则,该求助者的心理活动和行为在形式和内容上与客观环境相一致,没有出现幻觉、妄想等精神病症状,有自知力,能够主动就医;各种心理过程之间具有协调一致性;人格具有相对稳定性。因此可以排除李某具有重性精神病。 求助者的心理问题是由明显的现实原因即工作努力、付出很多,却没有被奖励引起的,表现出焦虑、睡眠障碍等症状。该求助者的反应具有现实性但比较强烈,病程持续三个月,不良情绪泛化到生活的其他方面,对社会功能造成一定程度的影响,经检查排除器质性病变。 根据以上依据诊断为:严重心理问题。 主要表现为: 1.入睡困难,睡眠较浅,头痛,身心俱疲; 2.工作时紧张焦躁,注意力不集中,记忆力下降,工作质量和效率下降; 3.心情烦躁,易激惹,人际关系受到影响 (二)鉴别诊断 (1)与精神病相鉴别:依据病与非病三原则,精神病患者的知情意不统一,没有自知力,一般不主动求医,常常表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等。而李某主客观世界统一,其焦虑情绪具有一定现实诱因,知情意协调一致,没有表现出幻觉、妄想,人格特征稳定,有自知力,主动求医,可以排除精神病的诊断。 (2)与一般心理问题相鉴别:一般心理问题情绪反应在理智控制之下,持续时间较短,不严重破坏社会功能,情绪反应尚未泛化;而李某情绪反应剧烈,持续时间三个月,社会功能受到影响,出现泛化及回避,可以排除一般心理问题的诊断。 (3)与焦虑性神经症相鉴别:焦虑性神经症的内心冲突是变形的,与现实处境没有关系,没有明显的道德色彩;而李

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