慢性前列腺炎教材.ppt

慢性前列腺炎的诊断与治疗蒙县宗 慢性前列腺炎的危害 前列腺炎分类 传统分类 急性细菌性前列腺炎 慢性细菌性前列腺炎（5％） 慢性非细菌性前列腺炎(64％) 前列腺痛(31％) 前列腺炎NIH分类(1998) Acute bacterial prostatitis急性细菌性前列腺炎 Chronic bacterial prostatitis慢性细菌性前列腺炎 Chronic prostatitis / chronic pelvic pain syndrome 慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征 IIIA. Inflammatory炎症性 IIIB. Noninflammatory非炎症性 Asymptomatic inflammatory prostatitis无症状炎症性前列腺炎 类型 名称 特征 Ⅰ 急性细菌性前列腺炎(ABP) 急性下尿路感染症状和全 身症状，菌尿 II 慢性细菌性前列腺炎(CBP) 反复发作下尿路感染， 细菌定位在前列腺 III 慢性前列腺炎／慢性骨 各种排尿症状和性功能异 盆痛综合征 常，骨盆区疼痛和不适 IIIA 炎症性CPPS EPS／VB3／精液中可见 多量的WBC IIIB 非炎症性CPPS EPS／VB3／精液中WBC正常 IV 无症状炎症性前列腺炎(AIP) 活检／EPS／VB3／精液 呈炎性表现，但无临床症状 NIH新分类系统的评价 解决了区分非细菌性前列腺炎与前列腺痛的困难 强调了疼痛是III型前列腺炎最主要的症状 确定了无症状的炎症性前列腺炎的存在 慢性前列腺炎分型诊断 慢性前列腺炎症状的存在只能提示存在前列腺炎，但不能进行明确分型 若要进一步做到分型诊断，则须进行相关实验室检查 四杯实验和二杯实验 四杯实验可较准确地区分II型和ⅢA型以及ⅢB型，曾被誉为诊断慢性前列腺炎的“金标准”。 IPCN对CPPS诊断意见 (2000.10) 必须项目：1.病史 2.体检包括直肠指检 3.4杯或2杯试验 推荐项目：1.CPSI(慢性前列腺炎症状评分) 2.尿流率 3.残余尿(B超) 可选项目：1.精液标本检测 2..尿道试子培养 3.压力流量测定 4.电视尿动力学测定包括肌电图 5.经直肠超声 IPCN 国际前列腺炎协作网络 ⅢA31C前列腺炎治疗—炎性CPPS(ⅢA)可选治疗药物及措施 抗生素 α1—受体阻制剂 抗炎药物(双氯灭痛等) 植物制剂 别嘌呤醇 肌松剂 镇静剂 理疗(前列腺按摩，经尿道微波治疗等) 心理治疗 手术治疗 抗生素治疗 抗生素治疗尽管机理并不明确甚至是没有根据的，但确实有约40％的患者应用抗生素后，症状得以明显改善．首先应用抗生素2一4周，如果无效，则应该停用抗生素；如果有效的话，则应该至少再加用2—4周的抗生素治疗．根据前列腺的组织学特点，抗