低视力康复 临床双眼视与低视力课件.ppt

WHO防盲合作中心 北京同仁眼科中心低视力门诊 郑远远 孙葆忱 视 觉 2020 消灭可避免盲,享有看见的权利 (Vision 2020,Global Initiative for the Elimination of Avoidable Blindness) The Right To Sight 中国是世界盲人最多国家之一, 约占全世界的18% 失明人数： 约有45万人/每年 几乎 1人/分钟 到2020年盲人将增加4倍(全球可增加2倍) 在致盲眼病中80%是可避免的(白内障,沙眼等) 有五种可避免盲: 1.白内障: 中国目前每年作白内障手术从1996年的10万例到1999年的40余万例(IOL占45%~50%) 白内障手术率 (Cataract Surgical Rate,CSR) ：每百万人口白内障手术数 美国CSR=5000, 非洲平均为200, 中国约为350, 是美国的1/14 ! 2. 河盲: 非洲及少数拉美 3.沙眼 4. 儿童盲 5.屈光不正及低视力 1982年WHO又给康复下了简明的定义： 康复是借用各种有用的措施，以减轻残疾的影响，使残疾人从返社会 低视力康复包含两项内容： 基本康复Basic rehabilitation 视觉康复Visual rehabilitation 基本康复 主要内容是：定向与行动技术及日常生活技巧 视觉康复 最大可能的利用患者的残余视力将视觉损害的影响降低到最小程度,使患者能够更好的，有效的使用其可利用的视力 概述 历史回顾 1,Partial sight 2,Sub-normal vision….. 3, Low vision (Dr. Fonda 及 Dr. Faye) 4,1953年美国建立了第一个低视力门诊 5,1983年在我国建立了第一个低视力门诊 6,国际低视力代表大会:1988 美国加州,1990墨尔本.1993荷兰,1996马德里,1999纽约,2002哥德堡,2005伦敦,(2008加拿大蒙特利尔) Ibn al Heltham(965-1034)玻璃球,Marco Polo(1270)眼镜放大. 低视力的概念 低视力是指用手术、药物治疗或常规屈光矫正无法改善的视功能障碍 但并非盲，它包括视力、视野和对比敏感度下降等 低视力及盲的标准 世界卫生组织制定的盲及低视力诊断标准 我国盲及低视力的标准（1987年） 定义(视力标准) 双眼中的好眼最佳矫正视力为 无光感- 0.05为盲 0.05 -0.3为低视力 要 点 盲及低视力均指双眼，且以视力较好眼为准 如仅有一眼为盲或低视力，而另一眼的视力达到或优于0.3，则不属于视力残疾 盲+低视力=视力残疾 最佳矫正视力是指以适当镜片矫正后，所能达到的最好视力，或以针孔镜所测得的视力 必威体育精装版的WHO(2003年)视力损害及盲的标准 分类 日常生活视力(Presenting visual acuity) 轻度或 无视力损害 = 0.3, 6/18, 20/7 (Mild or no visual impairment) 中度视力损害 (Moderate) 0.3 =0.1 重度视力损害(Severe) 0.1 =0.05 盲(Blindness) 0.05 无光感 对WHO必威体育精装版视力损害标准的一些考虑 1,1973年标准已过30年应该考虑修正 2,最佳矫正视力不能代表患者实际生活情况 3,低视力一词与患者需要低视力服务有关,目前不是所有符合低视力定义的患者都能享受到低视力保健服务 4,应该在视力损害中考虑视野的重要性 5,视力损害中,视力的测量应该标准化,并包括近视力的测量. 低视力诊断的特殊性 以视力为标准更适合流行病调查 临床上更深层次的含义视力不是唯一诊断依据 视觉功能损害所造成的行动或活动的障碍才是根本的标准 我们对低视力标准的观点 同意WHO制定的标准 低视力门诊中，患者的视力标准应再高一些，不应都0.3, 而是0.3或0.4 低视力门诊的视力下限不应是0.05，可 降到