妇科肿瘤防治-佛山市中医院讲述.ppt

治疗后随访 1、随访间隔： 第1~2年，每2~3个月一次； 第3~5年，每4~6个月一次； 第5年后，每年一次； 2、随访内容： 了解症状、体检、定期行肿瘤标志物检测、影像学检查及阴道细胞涂片检查。 卵巢癌 卵巢癌是女性生殖器常见恶性肿瘤之一，多发生于50岁以上绝经妇女。因卵巢位于盆腔深部，且卵巢癌生长速度相对较快，不易捕捉早期症状，故一旦出现症状多属晚期。卵巢癌I期的五年生存率已超90%，但II期以后即使手术化疗放疗，其五年生存率仍很低，约15%~20%。总体生存率只得30%~40%，死亡率居妇科恶性肿瘤首位，是严重威胁妇女生命和健康的主要肿瘤。 高危因素 卵巢癌确切的病因未明，可能与以下因素有关：①饮食因素：如摄入脂肪饮食量过高；②工业物质：如会阴部使用滑石粉；③放射线物质；④病毒；⑤生殖，激素和内分泌因素：不孕和促排卵药物的使用证明持续性排卵与卵巢癌的发生发展有关；⑥遗传和家族因素：乳腺癌、结肠癌或子宫内膜癌的个人史及家族性遗传的卵巢癌综合征，尤其BRCA1或BRCA2基因突变。 筛查目标人群及手段 筛查目标人群： 1、卵巢癌或乳腺癌家族史者 2、携带BRCA1和BRCA2基因突变的妇女 3、年龄大于或等于50岁的绝经妇女。 筛查手段： CA125、经阴道超声、妇检。 临床表现 1、症状：早期常无症状，多于妇检中发现。晚期表现为腹胀、腹部肿块及腹水。可出现相应的压迫症状、播散及转移症状、内分泌症状等。出现扭转或破裂时可出现急腹痛。 2体征：腹部膨隆、肿块、腹水。妇科检查 3、辅助检查：腹水细胞学检查、肿瘤标志物、影像学（B超、CT、MRI、X线等） 诊断 1、病史：危险因素、遗传卵巢癌综合征、“卵巢癌三联征”——年龄40-60岁、卵巢功能障碍、胃肠道症状。 2、具有上述临床表现。 3、确诊卵巢癌的诊断依据是肿瘤的组织病理学。 治疗 1、手术：目的：a明确诊断，b切除肿瘤，c恶性肿瘤进行手术-病理分期。 2、手术+化疗： 治疗后随访 1、随访间隔： 第1~2年：每2~3月一次； 第3~5年：每4~6月一次； 5年后：每年一次； 2、随访内容：每次询问症状及进行体检，每2~3月检测肿瘤标志物；每3~6月复查胸片、B超一次；每年复查盆爱和腹腔CT/MR/PET-CT一次，至5年。 妇科常见肿瘤防治 佛山中医院妇科 叶翠芬 预防癌症在中医领域治未病分三阶段： 1、未病先防：预防癌症的发生，主要通过健康的生活习惯，提高机体免疫力，避免接触致癌物等。 2、欲病先治：治疗癌前病变，预防癌变，如宫颈上皮内瘤变的治疗随防，预防宫颈癌发生。 3、既病防变：预防癌症的复发和转移。 现代医学对肿瘤三级预防措施 通过肿瘤三级预防措施——可达到降低肿瘤的发生率和死亡率。 1、病因预防：发病原因、高危因素。 2、临床前预防：“三早”，早发现、早诊断、早治疗。降低死亡率、提高治愈率。 3、临床预防：延长生存期、改善生存质量。 避免癌症的良好习惯 1、良好饮食习惯：避免高脂饮食、烟腊制品，不吸烟吸毒，渴酒等。 2、良好生活习惯：作息时间规律，学会缓解工作及生活压力，劳逸结合，坚持锻炼身体等。 3婚育情况：避免过早性交（＜16岁），性生活紊乱，早产、密产、多产或不产，使用避孕套避免感染上性病等。 4、避免某些工业物质接触：如滑石粉。 5、慎用激素类药物：如HRT 宫颈肿瘤 一 宫颈上皮内瘤变（CIN）：是一组宫颈癌前病变。 二 宫颈浸润癌 宫颈上皮内瘤变 1 定义：是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，它反映宫颈癌发生发展中有连续过程。大概为10年，且双向发展。 2 分三级： I级：轻度不典型增生（癌变率约15%） II级：中度不典型增生（癌变率约30%） III级：重度不典型增生和原位癌。 （癌变率约45%） 危险因素及病因 1行为危险因素：性生活过早（小于16岁），性混乱（有多个性伴侣或性伴侣有多个性伴者），性伴有宫颈癌性伴者，多孕多产，吸烟、毒品成瘾，经济地位低下，营养不良，以往有外阴、阴道等癌史。 2生物学危险因素：使用免疫抑制剂，避孕药。 3性传播疾病：高HPV感染（99.8%)，主要病因。宫颈癌是一种感染性疾病。主要以HPV16、18型为主，单纯性疱疹病毒II型 筛查对象及年限 对象：有三年以上性行为，或21岁以上有性行为的妇女均为筛查对象；有接触出血、排液增多等症状，高危人群。 筛查间隔： 1、细胞学检查：每年一次，若为薄层液基细胞学（TCT）检查