腹针治疗围绝经期讲述.ppt

腹针引气归元加开四关为主治疗围绝经期失眠的临床研究 浙江省中西医结合医院针灸科 国家中医药管理局“十二五”重点专科建设项目 金亚蓓 研究背景 关于围绝经期流行病学研究发现：精神神经系统症状最多见 ，平均发生率为75.2% ,尤以失眠最为常见,主要表现为入睡困难、易醒、甚至彻夜不眠。 该病发生与生活节奏加快及精神压力增加密切相关，在我国经济发达地区发病率相对较高。 目前,现代医学一线治疗药物为激素,必要时再配合精神类药物,但患者对激素药物和精神类药物的不良反应有很大的顾虑,常常不愿意接受该类药物治疗。 立题依据 中医学对围绝经期失眠发病机制及治疗原则 的认识。 近年研究发现，针灸疗法对围绝经期综合征 具有较好的临床疗效，可显著改善围绝经期 症状。 腹针“引气归元”及“腹四关”组成与功效。 研究方法 一、病例选择 围绝经期诊断标准 失眠症诊断标准 纳入标准 排除标准 二、随机分组 三、治疗方法 腹针治疗 体针治疗 四、观察指标 研究结果 1.一般资料 2.临床疗效 3.匹兹堡睡眠质量指数的变化 3.血清生殖内分泌激素水平 讨论 围绝经期失眠属于围绝经期综合征，本病在古代 医籍中无专篇记载, 多散见于脏躁、百合病等病症中 ，属祖国医学中“不寐”、“绝经前后诸证”范畴。 失眠在《内经》中称“不得卧” 、“目不瞑” “不 得眠”,《难经》称为“不寐”。 中医学认为其主要病因病机为肾阴亏虚为本,兼有 心肝脾等脏腑气血阴阳失调，阴阳失交，多属本虚标 实之证。补肾固本为主,兼调心肝脾等脏腑气血阴阳 平衡,以达“阴平阳秘，精神乃至” 。 腹四关由双侧滑肉门和双侧外陵四穴组成。滑肉 门位于神阙之上，治疗躯干上段及上肢疾患，外陵位 于神阙之下，治疗下腹及下肢的疾患。该组合具有通 调气血、舒经理气使之上输下达肢体末端之意，指引 脏腑之气向全身布散。引气归元加开腹四关既针对了 围绝经期失眠的基本病机，以补肾固本为主，又兼顾 疏通脏腑气血，以达阴阳平衡。 结论 腹针引气归元加开四关对围绝经期失眠患者的生殖内分泌功能起到一定的良性调节作用,有效改善患者的睡眠质量。 腹针疗法治疗围绝经期失眠的疗效与体针疗法无显著差别,但腹针操作患者疼痛感相对较轻。 Thank you 发病机制: 肾阴亏虚为本,兼有心肝脾等脏腑气血阴阳失调，阴阳失交，多属本虚标实之证。 治疗原则: 补肾固本为主,兼调心肝脾等脏腑气血阴阳平衡,以达“阴平阳秘，精神乃至” 。 引气归元 组成：中脘、下脘、气海、关元 功效：中脘、下脘具有理中焦、调升降的功 能﹔气海、关元陪审孤本培肾固本，四穴合用 达到“以后天养先天”的目的。 腹四关 组成：滑肉门、外陵左右四穴 功效：通调气血,疏理经气使之上输下达肢体末端, 即引脏腑之气向全身布散。配合引气归元使用,有通 腑之妙。 纳入标准 排除标准 临床疗效评定 匹兹堡睡眠质量指数（PSQI） 血清生殖内分泌激素 * * 围绝经期失眠现象在国内尚未引起足够重视，专篇文献报道不多。 60例患者均来自杭州市红十字会医院更年期专科门诊,按照随机、盲法原则分为:腹针组(30例)、体针组(30例)。 　 腹针组(治疗组) 体针组(对照组) 临床疗效 匹兹堡睡眠质量指数(PSQI) 血清生殖内分泌激素 两组患者年龄、病程比较，均无统计学意义 (P0.05)，具有可比性。 两组围绝经期失眠患者一般资料比较 7.53±5.43 49.40±4.04 30 体针组 7.13±4.44 48.13±3.54 30 腹针组 病程（xˉ±S，月） 年龄（xˉ±S，岁） 例数 组别 两组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较 注:与本组治疗前比较（▲▲P0.01） 8.40±2.95▲▲ 13.47±2.99 30 体针组 8.93±3.41▲▲ 13.80± 3.37 30 腹针组 治疗后 治疗前 例数 组别 两组患者治疗前后FSH、LH及E2水平比较 注:与本组治疗前比较（▲▲P0.01） 40.84±13.45▲▲ 24.60±8.05▲▲ 53.91±15.67▲▲ 治疗后 32.70±13.25 32.31±8.90 69.91±