肝、肾、六腑讲述.ppt

* 二、 肝、肾、六腑 [学习目的] 1、掌握肝、肾、六腑主要生理功能 2、熟悉肝、肾、六腑的主要病理变化， 3、了解肝、肾、的系统连属。 [重点] 1、肝主疏泄 2、肾藏精 [难点] 1、肝调畅气机 2、肾纳气、主水 （四）肝的生理与病理 位置：位于膈下，腹腔右上方，右胁之内。 在五行中属木，与胆相表里。 1、主要生理功能 ： 1）主疏泄 2） 藏血 3）开窍于目，主筋、其华在爪，在志为怒，在液为泪。 （1）主疏泄 ：指肝有调节，疏通、畅达全身气机的作用。 使其保持通而不 滞，散而不郁，统一协调运动。 肝 ①调畅全身气机； ②促进血液运行和津液输布代谢； ③促进胆汁分泌帮助脾胃运化； ④调畅情志； ⑤促进男子排精，女子排卵行经 临床意义 ① 调畅气机 指肝有疏通、畅达、升发气机的功能。 气机—指脏腑组织的功能活动，气的运动。 生理：肝的疏泄功能正常 气机调畅 气血和调 经络通利 脏腑组织功能活动协调正常。 病理： 疏泄不及 疏泄太过 肝失疏泄 肝气郁结，气行不畅：闷闷不乐、抑郁欲哭 胸胁、两乳或少腹胀痛不适甚至剌痛。 肝气上逆，升发太过：头目胀痛、面红目赤 急躁易怒。 血随气逆：吐、咯血，突然昏倒，不省人事。 ②助脾胃运化 肝主疏泄有助于脾胃升降功能协调。所谓“土得木而达” 具体表现在脾的升清和胃的降浊功能 ，胆汁的分泌与肝的疏泄 功能密切相关。 疏泄失常 肝脾不调—胁肋胀痛 腹胀腹泻 肝胃不和—胃胀呕逆，嗳气纳呆，口苦黄疸。 ③调节情志 指情志与肝的疏泄功能密切相关。 生理: 肝主疏泄 气机调畅 气血和调 心情舒畅。 病理： 疏泄不及 肝气郁结 心情郁闷不乐，甚或 多愁善虑，沉闷欲哭。 疏泄太过 肝阳上亢 急躁易怒，失眠多梦 甚则呕血、昏厥。 持久的情志异常也会影响肝的疏泄。 肝失疏泄 ④调节生殖功能 指男子排精、女子排卵和月经来潮与肝的疏泄功能密切相关。 精液排泄通常有度； 月经周期正常、经行通畅。 病理： 肝疏泄功能障碍 排精失常、月经周期紊乱、经行 不畅，甚或痛经、闭经等。 肝之疏泄 功能正常 全身气机调畅 气血运行正常 生命活动正常 全身各脏腑、经络、 形体、官窍机能活动 稳定有序 肝疏泄功能正常 生理： 临床意义 生理：肝藏血功能正常，血调节功能正常。 病理：藏血不足 不能养目:两目干涩、畏光羞明、昏花或夜盲 不能养筋:筋脉拘急，肢体麻木，屈伸不利， 月经不调。 肝不藏血 各种出血，如吐血、衄血、咯血，或月经 过多、崩漏等。 （2） 肝藏血 指肝有贮藏血液，调节血量的功能。 中医有“人动血运于全身，人静血归藏于肝”之说。主要体现在： ①涵养肝气； ②调节血量； ③濡养筋目； ④为经血之源； ⑤防止出血。 ①肝在志为怒：“怒”的情志变化与肝有关，怒易伤肝； 肝阴不足，肝阳上亢，易发怒。 ②在液为泪：泪有濡养，滋润和保护眼睛的作用。 ③在体合筋，其华在爪：全身筋膜有赖肝血的滋养。 “爪为筋之