膏方的合理使用讲述.ppt

煎法、服法及医嘱 糖类：如冰糖(亦可用白砂糖)、饴糖(麦芽糖)、蜂蜜等. 胶(膏)类：有荤胶、素膏之分。 荤胶：如驴皮胶、龟版胶、鳖甲胶等。荤胶要求用黄酒(250—500克）浸泡炖烊。因荤胶多属血肉有情之品，味腥，粘腻胶固难化，酒浸后可解腥膻之气，并助运化之力。 素膏：如桑椹膏、桃树胶等。 煎法及配料 用清水将药物浸透，最好隔宿浸泡，连煎三汁，过滤，去渣，文火浓缩，然后加入糖类和胶(膏)类等配料，以便收膏。 煎 法 配 料 服法及医嘱 通常1天2次、每次30克，以温开水调服，饭前为好。胃有疾病者，可以饭后5分钟左右服用。 初次服用先以半量开始，饭后15分钟内服完，适应一周后，改为常规用法用量。 少用海腥、油腻食品，不饮浓茶、咖啡，戒烟酒，以利于膏方吸收。 不以萝卜为菜，以免与人参作用相拮抗。 感冒、腹泻、慢性病发作期、妇女月经期暂停饮用。待症状缓解或经期后再以续服。 注意保护脾胃功能，使膏方能够充分吸收利用。 开膏方时，医生通常已经根据服用者的具体情况，作了综合考虑，或祛病，或补虚，或攻补兼施，一般情况下，不需要吃其他补品。如要另行进补，请询问开膏方的医生。或持膏方的处方去医院咨询。 不良反应及处理 由于处方组织者的经验及膏方加工程序欠规范等，可能存在一些隐形质量问题。 个别人产生腹胀、纳呆、腹泻、口腔溃疡、口鼻少量出血等，可能是由于使用滋阴、活血、祛风湿，温燥等药不当引起。 可与处方医师联系，获取指导。或由处方医师开具相关小复方与膏方同时服用，解决上述弊端。 不要将膏方轻易丢弃。 膏方服用的最佳季节 除了易于保藏等原因外，主要因为按四季的“春生、夏长、秋收、冬藏”的特点，冬季是封藏的季节，天气寒冷，食欲旺盛，腠理致密，进食的数量和质量需求方面，也较热天为多。 《黄帝内经·素问·四气调神大论篇》说：“冬三月，此谓闭藏”。 因此，冬令正是及时进补的大好时机。 中医进补，四季皆宜。但服用膏滋药，则以冬季为宜。 因为膏滋药比较滋腻，热天服用，不易消化吸收。同时一料膏滋药，一般要服6—7周，在气温较高时，容易变质。 一般以冬至日起四十五天左右，即头九到六九为最佳时间。如果准备一冬服二料膏滋药，则可以适当提前。 膏方的保存方法 膏滋药应储存在瓷罐(锅、钵)中，亦可用搪瓷烧锅存放，但不宜用铝锅、铁锅作为容器。 由于膏滋药服用时间较长，故应放在阴凉处。如能放置在冰箱里则更佳，可防变质。 如遇冬令气温连日回升，可隔水高温蒸烊，但忌直接将膏锅置炉火上烧烊，这样会导致裂锅和焦底。 不要每次更换一只汤匙去取膏，避免反复将水份带进罐里，使发霉变质。应该放一只固定的汤匙在罐里。 合理使用膏方 北京中医药大学附属东直门医院药学部 曹俊岭  膏方，又称膏剂或膏滋药。 膏方是以中医理论为指导，辨证论治为基础，强身与疗疾相结合，作用明显、服用方便的中医特种保健品，是中医的一个鲜明特色。 属于中医常用八种剂型——丸、散、膏、丹、汤、酒、露、锭之一。 膏方的渊源及其发展简史 战国秦汉时期 有关于膏剂的制作和临床运用的论述。 《灵枢·痈疽》篇：“发于腋下赤坚者，名曰米疽，治之以砭石……涂以豕膏，六日已，勿裹之。” 晋代 膏方的运用，已由皮肤外敷，逐步发展到五官科外用和内服并用以治疗疾病。 《肘后百一方》中“莽草膏”：“耳鼻病可以绵裹塞之。”“裴氏五毒神膏”：“温酒服，如枣核一枚。” 明代 人们已经认识到膏方具有抗老延年功能。 《御制饮膳调养指南》：用人参、生地，茯苓、蜂蜜制“琼玉膏”，用枸杞子制“金髓煎”，用天门冬制“天门冬膏”等。 均规定以“慢火熬成膏”，并认为能“延年益寿，填精补髓，发白变黑，返老还童”。 清代 膏方已成为临床治疗疾病的常用手段。 《理瀹骈文》对膏方的治病机理、配制工艺、应用方法等，均作了详细的论述。 书中指出：“外治之理，即内治之理；外治之药，亦即内治之药。所异者法耳。” 将内、外二法，融汇贯通，颇具特色。 现代 除临床外科应用膏方日益丰富多采外，并发展前人经验，形成补虚疗疾，复方多味的“膏滋药”。 《张聿青医案》中，有近三十例膏滋方治疗血证、眩晕、遗精、哮喘、不孕、痛经等病。 《丁甘仁医案》中的膏滋方案例辨证细致，论述精辟，理、法、方、药严谨。 膏方的种类 外用 内服 黑膏药 软膏药 成药：如传统的益母膏、二冬膏,十全大补膏、扶元和中膏、八珍膏、安胎膏、安神膏等。其组成单纯，药味不多，既有针对性，又有全面性。 膏滋药：经医生辨证分析，给予处方，将药浓煎后去渣取汁，浓缩，再根据不同病情需要，加入适量的冰糖、饴糖或蜂蜜，并配以驴皮