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儿科保健技能竞赛试题 操作技能：4-2 母乳喂养指导 一、母乳喂养指导考核标准 考号： 得分： 项目 满分 考核要点 扣分标准 得分 指导前准备35 4 1、仪表： （1）衣帽整齐，符合要求。 （2）仪表端庄 （3）面带微笑，和蔼可亲。 （4）手卫生 一项做不到扣1分 16 *2、沟通技巧： （1）倾听和了解家长诉求： 1）使用有帮助的非语言性交流 2）询问开放式的问题 3)用应答和表情表示关注 4）复述母亲所说的话 5）同感 6)避免使用判断性词汇 （2）树立信心和提供支持 1）接受母亲的想法和感受 2）对母亲的正确做法表示认可和表扬 3）给予实际的帮助 4）提供少量相关信息 5）使用通俗易懂的语言 6）提出一两条建议而不是命令 （1）和（2）至少使用4条技巧，每少使用1条扣2分 10 *3、评估母乳喂养：（详见附表1） （1）观察母亲：母亲一般情况、抱婴儿的体位、托乳房的方法、乳房的条件，询问母亲哺乳时的感觉。（5个要点） （2）观察婴儿：健康状况、吃奶反应、含接姿势、婴儿的吸吮、是否吃饱、哺乳持续时间。（6个要点） 每个要点1分，扣完为止。 5 *4、介绍母乳喂养的好处：对婴儿、对母亲、对社会家庭的好处（详见附表2） 少一项扣2分，扣完为止。 5 5、指导产妇清洗双手，用毛巾清洁乳房和乳头。 少一项扣2.5分。 指导内容55 30 6、指导内容：（详见附表3、4） *（1）母乳喂养的体位：至少说出2个体位和抱婴儿的4个要点。 （2）托起乳房的方法：“C”字型 （3）正确的含接姿势：7个要点 *（4）人工挤奶的方法：11个要点 （4）指导喂哺过程中的注意事项：两侧乳房哺乳按顺序吸空一侧乳房后更换另一侧；哺乳时间，婴儿每次吸吮一般应达到20～30min(每侧10～15min)。 （5）喂奶结束后的注意事项：乳头护理；竖 抱婴儿，排除胃内空气（2个要点） *（6）母乳喂养中相关问题的处理（婴儿、母亲问题，随机抽题） （7）特殊情况下的母乳喂养。 每少1个要点扣2分，扣完为止。 相关知识 10 7、正确回答相关问题 根据回答情况酌情扣分 说明：带“*”为考核要点。 考核人员签字： 年 月 日 二、相关知识要点 附表1 评估母乳喂养 观察母亲 观察婴儿 要点1：观察母亲的一般情况 （1）母亲的年龄、健康、营养和经济状况。 （2）母亲的表情。 （3）母亲穿着的衣服是否使她喂哺有困难。 （4）是否有其他家庭成员在场，他们对母乳喂养的态度。 （5）是否准备了奶瓶。 要点1：观察婴儿的健康状况。 （1）注意婴儿的健康、营养及警觉状况。 （2）寻找可能会干扰母乳喂养的情况。如鼻塞、呼吸困难、黄疸、脱水、舌系带问题。 要点2：观察母亲抱婴儿的体位 （1）母亲放松，觉得舒适。 （2）婴儿身体贴近母亲，面向乳房。 （3）婴儿头及身体在一直线上。 （4）婴儿的下颌碰到乳房 （5）婴儿的臀部被托着 要点2：观察婴儿吃奶的反应 （1）若饥饿，婴儿接近乳房，或有觅食反射。 （2）婴儿用舌头探找乳房 （3）婴儿在乳房部位很安静，很机敏 要点3：观察母亲托乳房的方法 （1）母亲用C字形托起乳房的方法有助于婴儿有效含接。 （2）母亲如果用手指在婴儿鼻子前将乳房组织向后压，容易导致乳腺管阻塞。 （3）母亲用“剪刀式”托着乳房，手指的压力可能阻断乳腺导管。 要点3：观察婴儿含接姿势 （1）婴儿下颌贴近乳房。 （2）嘴张得很大。 （3）下唇向外翻。 （4）面颊鼓起呈圆形。 （5）嘴上方的乳晕比下方的多 （6）喂哺时乳房看起来呈圆形 要点4：观察母亲乳房的条件 （1）母亲乳房和乳头的大小、形状、有无肿块、皲裂。如果婴儿离开乳房后发现乳头压扁了，或在乳头顶部或下方有条横线，说明含接姿势不正确。 要点4：观察婴儿的吸吮 （1）慢而深的吸吮 （2）一直快而浅的吸吮 （3）看到或听到婴儿吞咽 （4）吸吮时伴有“咂咂”声，表明婴儿乳房含接不好。 （5）吞咽时声音很响 要点5：询问母亲喂哺时的感觉 （1）如果母亲感觉舒适、高兴，表明婴儿含接姿势正确；反之，含接亦然。 要点5：观察婴儿是否吃饱 （1）新生儿出生后7-10天内体重应恢复至出生体重；此后体重持续增加，满月增长600g及以上 （2）母亲“下奶”后婴儿每日排尿6次以上，尿清、稀释。 （3）婴儿自己放开乳房，表情满足且有睡意。 （4）哺乳后乳房变软。 要点6：观察哺乳持续时间 婴儿吃奶时间个体差异大，过长（半小时以上）或过短（少于4分钟）均意识着有问题，一般20-25分钟为宜。 附表2 母乳喂养好处： 对子代的好处