1血常规检查教材.ppt

概述 流动在心脏和血管内的不透明红色液体。 大约是体重的7～8％。 血液中含有各种营养成分，如无机盐、氧、细胞代谢产物、激素等。有营养组织、调节器官活动和防御有害物质的作用。 主要成分为血浆（浅黄色半透明液体，占血液的55%,主含水、蛋白质、电解质）和血细胞（红、白、板）。 常规检查 其他检查 采血步骤 采血前核对病人姓名、性别、年龄、编号及检验项目等。 按试验项目要求，准备好相应的容器。如空白试管（常规临床化学和血清学）、抗凝管（肝素钠、枸橼酸钠等）（急诊临床化学、出血及血栓学、红细胞沉降率）等。 病人应取坐位或卧位，采血部位通常是前臂肘窝的正中静脉。 采血后应取下针头，将血液沿管壁缓慢注入试管。? 注意事项 （1） 防止溶血：注射器和容器不干燥、不清洁；穿刺不顺利；血液注入容器时未取下针头产生大量泡沫。 （2） 避免充血和血液浓缩：采血时应动作迅速，止血带压迫时间最好不超过半分钟。 （3） 采血时只能向外抽，决不能向静脉内推，以免注入空气，形成气栓而造成严重后果。 （4） 很多生化成分受膳食影响，采血前要确认病人是否空腹。 采血前核对病人姓名、性别、年龄、编号及检验项目等。 肱动脉、股动脉、桡动脉以及其它任何部位的动脉都可以作为采血点，但多选择肱动脉和桡动脉。 在搏动处，常规消毒，左手固定搏动处，右手持注射器，针头成45°刺入，血液将自动进入注射器内。 注意事项： ①血标本必须隔绝空气。血标本中若进入空气将产生误差。 ②及时送检。如要等待，将标本置于0～4℃冰箱内保存不得超过1h。 贫血程度：HB﹤120、90、60、30g/L 贫血分类 形态：大细胞性、正常细胞正常色素性、小细胞低色素性 病因：再障、缺铁性、地中海性、急性失血性等 中性粒细胞核的形态有的呈腊肠状，称杆状核；有的呈分叶状，叶间有细丝相连，称分叶核。 中性粒细胞的核象是指粒细胞的分叶状况，正常时外周血中中性粒细胞的分叶以3叶居多，杆状核与分叶核之间的正常比值为1：13，核象变化可反映某些疾病的病情和预后。 参考值：魏氏（Westergren）法 成年男性0-15mm/h 成年女性0-20mm/h 血沉减慢：意义较小，可因红细胞数量明显增多及纤维蛋白原含量严重减低所致见于各种原因所致的脱水血浓缩、真性红细胞增多症和弥漫性血管内凝血等。 血沉增快 生理性增快：妇女月经期、妊娠3月以上、60岁以上的高龄者等。 病理性增快：①各种炎症②组织损伤及坏死③恶性肿瘤④高球蛋白血症⑤贫血⑥高胆固醇积压症等。 贫血性疾病检查 1、红C比积(HCT)测定 [标本采集] 静脉血2ml+0.4%草酸盐抗凝，立即送检。 [正常值]：M：0.40-0.50L/L F：0.37-0.48L/L [临床意义] HCT↑：临床上测定脱水病人HCT，了解血浓缩程度，作为计算补液参考。 HCT↓：见于各种贫血：再障、缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血。 2、网织红计数(Ret)是晚幼红与成熟红细胞之间未完全成熟的红细胞，可反映骨髓红细胞增生情况。 [正常值] 成人： 0.5-1.5% 新生儿：2-6% [临床意义]作为贫血治疗的疗效观察及治疗性试验的观察指标 ①↑表示骨髓红系增生旺盛：如溶血性贫血、失血性贫血。 ②↓表示骨髓造血功能低下：再障 出血性疾病检查 1、毛细血管脆性试验(束臂试验) 脉压带 压力 8min 直径5cm 正常人＜10个新出血点 束臂试验（+）＞10个新出血点 临床意义： 血管壁病变：过敏性紫癜、毛细血管扩张症。 pt↓: ITP、再障。 药物：抗血小板药物过量使用。 ［正常值］：(100-300)×109/L ［临床意义］： ①减少：pt＜100×109/L（pt＜50×109/L有出血症状） pt生成障碍：再障、骨髓瘤 　pt破坏过多：ITP、脾亢、恶性淋巴瘤 Pt分布异常：脾肿大、大量输库血 ②增多：pt＞400×109/L 原发性↑：慢性粒细胞白血病、真性RBC增多症 反应性↑：急慢性炎症、应激 3、出血时间(BT) 皮肤毛细血管破损出血到自然止血 　　正常： 1-4分钟(Duke’s法) 延长：＞1-4分钟，意义同束臂试验 4、血块退缩试验(CRT) 血液凝固后，血小板伸出伪足附于血栓并收缩 　　标本：静脉血1ml于干燥试管内。 　　正常：1/2-1h开始退缩，24h内完全退缩。 　　异常：退缩不良见于pt减少 5、凝血时间(CT)：血液离体后在纤维蛋白作用下凝固，主要反映内源性凝血过程 标本：静脉血3ml分别注入3支干燥试管内，记录即刻时间送检。