1注射技术与血糖控制教材.ppt

仅供演示 针头堵塞将导致血糖迅速上升 中国糖尿病患病率达9.7%，取代印度，成为了世界糖尿病患者第一大国 中国糖尿病药物注射技术指南强调“三位一体，优化糖尿病药物注射治疗” 关注注射技术对血糖的影响 选择合适的注射部位和针头长度，尽可能减少肌肉注射 轮换注射部位，避免注射至脂肪增生处 针头一次性使用，避免因针头堵塞而导致的血糖异常 总 结 谢 谢! 请在演讲标题下添加演讲人、地点、日期等信息。 非常高兴今天有机会向大家介绍注射技术与血糖控制方面的内容 在这里我要特别感谢**各位老师对我们工作的支持，同时我也要感谢在座的各位能在百忙之中抽出时间来参加这次会议 先自我介绍一下，我是BD公司糖尿病产品部门负责本区域糖尿病产品的市场代表***，大家以后在工作中对BD的糖尿病产品有什么疑问，可以和我联系。 * * 我国现在糖尿病病人正在日渐增加，提一下患病率，前期患病率 2010年我国进行了一次糖尿病流行病学的调查研究，由中华医学会糖尿病分会主办，右侧图标是部分调查结果： 图表中蓝色柱状代表男性，红色代表女性，黄色代表总体 国外诊断标准为：25为正常上限，25～30为超重，≥30为肥胖。国际生命科学学会“中国肥胖问题工作组”，在24万人资料的横断面分析和7万多人的前瞻性分析的基础上于2001年提出了“中国成人体重指数分类的建议”，认为中国人BMI在18.5～23.9为适宜范围，24.0～27.9为超重，28.0以上为肥胖 蓝色柱代表总体143123个样本的HbA1c值，红色柱代表单用口服药物控制的二型糖尿病患者中HbA1c值得分布，绿色代表开始使用胰岛素病情较重的患者 * 糖尿病药物治疗一般分为口服降糖药与胰岛素治疗，一般胰岛素为最直接的降糖药物，然而现在的一些大型流调结果均显示接受胰岛素治疗的患者其血糖控制达标率低于单用口服降糖药的患者，其中的原因可能与患者个体因素，药物治疗方案，生活方式，应激状态有关，然而有个重要因素常常被忽略，这就是胰岛素的注射技术。 * 以下我将从3方面来阐述注射技术与血糖控制的关系，首先来看一下肌肉注射 * 如果我们建议使用较短的针头，知道如果注射到浅表的皮下脂肪会有与注射到较深的脂肪区域相比不同的吸收速率（并因此而影响葡萄糖） 是极其重要的。一项重要而且巧妙的研究回答了这个问题。 在操作不规范时，较长的针头容易发生注射过深达肌肉层，加快胰岛素的吸收，缩短胰岛素半衰期，影响胰岛素作用的发挥。Vega等在11名1型糖尿病患者中观察了皮下和肌肉注射NPH胰岛素的消失率，每位患者皮下注射和肌肉注射各测4次，结果发现肌肉注射的患者胰岛素半衰期缩短了50%。 这对血糖的控制是不利的，在临床操作用应予以避免。 To evaluate the importance of accidental intramuscular injection of NPH insulin, we measured disappearance rates of 125I-labeled NPH insulin (Protaphane) from subcutaneous and intramuscular injection sites in the thighs of 11 insulin-dependent diabetes mellitus patients. Both subcutaneous and intramuscular absorption rates were measured four times in each patient. NPH insulin was absorbed much faster when given intr`amuscularly than when given subcutaneously (T50% = 5.3 vs. 10.3 h, P less than 0.0001). The intrapatient (day-to-day) coefficient of variation (C.V.) of T50% values (C.V. T50%) for subcutaneously injected NPH insulin in this study, where all injections were guided by ultrasound determination of the subcutaneous fat layer, was 18.4%. Intrapatient variation of absorption was significantly lower for subcutaneously than intramuscularly inject