2超声影像学2201396教材.ppt

学习目的 超声诊断仪基本显示模式 超声扫查的方法 超声图像方位的识别 人体正常组织的回声特点 超声图像分析 超声影像学的临床应用范围 新技术 超声诊断仪基本显示模式 超声扫查的方法 超声图像方位的识别 人体正常组织回声类型 超声图像分析与诊 断 新技术 伪像形成原因 声像图伪像（伪差，artifact）是指超声显示的断层图像与其相应解剖断面图像之间存在的差异。这种差异表现为声像图中回声信息特殊的增添、减少或失真 伪像（伪差）在声像图中十分常见。理论上讲几乎任何声像图上都存在一定的伪像（伪差）。而且，任何先进的现代超声诊断仪均无例外，只是伪像在声像图上表现的形式和程度上有差别而已 识别超声伪像是很重要的 可以避免伪像可能引起的误诊和漏诊 还可以利用某些特征的伪像帮助诊断，提高我们对于某些特殊病变成分或结构的识别能力 不仅善于识别超声伪像的种种表现，还有必要了解这些伪像产生的物理基础 原因 超声图像形状与位置的失真 超声图像亮度的失真 伪像（artifact）的识别和利用 混响伪像(reverberations) 切片（断层）厚度伪像部分容积效应(partial volume effect) 原因是：超声束较宽，即超声断层扫描时断层较厚引起 例如，肝的小囊肿内可能出现一些点状回声（来自小囊肿旁的部分肝实质） 例如胆囊内出现假胆泥伪像 旁瓣伪像(side lobe artifact) 由主声束以外的旁瓣反射造成。在结石、肠气等强回声两侧出现“披纱征”或“狗耳样”图形，即属旁瓣伪像 旁瓣现象在有些低档的超声仪器和探头比较严重，使图象的清晰度较差 声影（shadow） 在超声扫描成象中，当声束遇到强反射（如含气肺）或声衰减程度很高的物质（如瘢痕、结石、钙化）时，在其后方出现条带状无回声区即声影。边界清晰的声影（clear shadow）对识别瘢痕、结石、钙化灶和骨骼时很有帮肋；边缘模糊的声影（dirty shadow）常是气体反射或彗星尾征的伴随现象。 后方回声增强 在超声扫描成像中，当声速通过声衰减甚小的器官或病变（如胆囊、膀胱、囊肿）时其后方回声增强。利用后方回声增强，通常可以鉴别液性与实性病变。 折射声影（边缘声影） (refractive shadow) 声束通过囊肿边缘或肾上、下级侧边时，可以由于折射（入射角度超过临界角）而产生边缘声影或侧边“回声失落”。 不可误为结石或钙化 改变扫查角度有助于识别这种伪像。边缘声影也见于细小的血管和主胰管的横断面，呈小等号“=”而非小圆形。 镜面伪像 当肋缘下向上扫查右肝和横膈时，声束遇到膈—肺界面会发生全反射和镜面伪像。 通常声像图上，膈下出现肝实质回声（实象），膈上出现对称性的肝实质回声（虚象或伪像）； 若膈下的肝内有一肿瘤或囊肿回声（实象），膈上对称部位也会出现一个相应的肿瘤或囊肿回声（虚象或伪像） 声像图上虚象总是位于实象深方 镜面伪像 右侧胸腔积液时，膈—肺界面被膈—胸水界面取代，只能显示膈下肝脏和膈上胸水，上述镜面反射消失，镜面伪像不可能存在。 超声伪像 混响(多重反射伪影) 旁瓣效应 切片厚度伪像 声影 后方回声增强 膀胱伪像 多重反射伪影 闪烁伪像(twinkling artifact) 声速失真 超声诊断仪示屏上的厘米标志（电子尺）是按人体平均软组织声速1540m/s来设定的。通常，对肝、脾、子宫、囊肿及脓肿等进行测量，不会产生明显的误差。 但是对于声速过低的组织（如大的脂肪瘤），就会测值过大（误差）；对于声速很高的组织（如胎儿股骨长径测量），必须注意正确的超声测量技术（使声束垂直于胎儿股骨，不可使声束平行地穿过股骨长轴测量），否则引测值过大的误差。 棱镜伪像 仅在腹部横断面扫查时（靠近正中线 才出现。例如：下腹部子宫横断面， 可能使宫内的单胎囊出现重复图象， 从而误诊为“双胎妊娠”。将探头方向 改为矢状断面扫查，上述胎囊重复伪 像消失。 棱镜伪像产生机理：比较复杂，再此从略。 多途径反射伪像 声束非垂直入射到组织，并反射偏离然后再反射回来接收，多次反射，位置偏差大 多次内部混响 (multiple internal reverberations) 超声在靶(target)内部来回反射，形成彗尾征(comet tail sign)，利用子宫内彗尾征可以识别金属节育环的存在。 旁瓣效应 切片厚度伪像(部分容积效应) 彩色超声在毛糙结石等后方声影区出现闪烁彩色伪像 超声图像分析