2局部血液循环教材.ppt

肾脏贫血性梗死 栓子运行途径 心内膜白色血栓 心肌梗死 血栓的机化 血栓的机化与再通 皮肤出血 耳部出血 胸部出血 隔肌出血 膀胱粘膜出血 鸭 肝 心肌梗死 脾脏出血性梗死 肺淤血 肺淤血出血 溃疡性心内膜炎－－白色血栓 鸡胰腺出血 猪胃粘膜充血出血（卡他性炎） 鸡直肠粘膜出血 猪肠系膜淋巴结出血 狐狸肠粘膜糜烂出血 鸡卵黄膜充血出血 猪淋巴结出血 猪传染性胸膜肺炎肺脏出血水肿 鸡12指肠枣核状肿胀、出血 * * 脾梗死（梗死灶呈锥体形） 与正常组织交界处，常形成明显的充血和出血带，颜色暗红，界限清楚。梗死灶的组织坏死属凝固性坏死，而脑组织的梗死为液化性坏死。光镜下，早期实质细胞无明显变化，后期胞核溶解消失，胞浆呈颗粒状，但组织的结构轮廓尚能辨认。在其外围有不等量嗜中性粒细胞浸润，形成白细胞浸润带。 （二）出血性梗死 常发生于组织疏松，血管吻合枝丰富的组织器官。如肺、脾、肠等。出血性梗死的形成，除动脉血管阻塞外，往往还有严重的静脉淤血，此时由于静脉和毛细血管内压升高，影响动脉侧枝循环的建立。 梗死灶切面湿润，呈黑红色，与周围组织界限清楚。光镜下，组织结构模糊，甚至消失，小血管内充满血液，间质水肿出血（图片。 肠出血性梗死：套叠引起肠管高度淤血、出血、水肿和坏死，使肠壁增厚，呈暗红色 肺出血性梗死 三、梗死的结局和影响 视梗死灶的部位、大小、栓子的性质以及器官组织的解剖生理特点而定。 结局和对机体的影响 影响：取决于梗死的部位和范围 结局：同坏死 小——肉芽组织完全取代机化，变成纤维瘢痕 大——不能完全机化形成瘢痕包囊 重要器官——严重机能障碍 心肌和脑的梗死，往往引起机体严重机能障碍，甚至死亡。 链球菌病脾脏淤血 链球菌病肺脏淤血 慢性肺淤血 慢性肺淤血 慢性肺淤血（心力衰竭细胞） 透明血栓 动脉内白色血栓 肺出血性梗死 肺出血性梗死 肺出血性梗死 肺骨髓栓塞 肺动脉血栓性栓塞 肺动脉血栓性栓塞 混合性血栓 静脉血栓 慢性肝淤血（槟榔肝） 慢性肝淤血 脑出血 脾脏贫血性梗死 脾脏贫血性梗死 肾脏梗死机理示意图 肾脏梗死后瘢痕形成 肾脏贫血性梗死 3．钙化 少数没有完全软化或机化的血栓，可发生钙盐沉着，称为血栓钙化。血栓钙化后成为坚硬的结石存在于血管内，在静脉内形成静脉石，在动脉内形成动脉石。 血栓形成对机体有两重作用。一是在血管破裂处形成血栓，有止血作用；炎灶周围血栓形成，可阻止病原扩散。二是在血管内形成血栓可阻塞血管；引起组织器官缺血、梗死。 对机体的影响 1．血栓形成是机体自行止血的防御反应，血栓起止血作用。 2．炎症灶周围小血管内的血栓形成，可防止病原体蔓延扩散。 1．阻塞血管，影响血流 2．栓塞 3．心瓣膜变形 4．微血栓的形成与器官、组织的功能障碍 不利影响 第五节 栓 塞 在循环血液中出现不溶解于血液的异常物质，随血流运行堵塞血管的过程，称为栓塞。引起栓塞的异常物质，称为栓子。 栓子运行途径(图) 一般与血流的方向一致 一、栓塞的种类 （一）血栓性栓塞 是由脱落的血栓引起的栓塞，称为血栓性栓塞。是栓塞中最常见的一种。 1 血栓性栓塞（最常见） 原因：血栓脱落引起 分为：肺动脉栓塞 体循环动脉栓塞 体循环静脉和右心的栓子 肺动脉主干或其分支的栓塞 肺动脉栓塞(Figure) 体循环动脉和左心的栓子 肾、脾、脑、下肢 （二）脂肪性栓塞 是指脂肪滴进入血流堵塞血管，称为脂肪性栓塞。 脂肪栓塞 长骨骨折，严重脂肪组织挫伤和脂肪肝挤压伤 后果：取决于脂滴大小和量，以及全身受累情况 机制： 1、机械性阻塞； 2、脂滴释出游离脂肪酸引起血管内皮损害。 Fat embolism (脂肪栓塞) （三）空气性栓塞 正常时血液仅能溶解很少量的空气，若大量空气于短时间内进入血液，则不能溶解而成的栓子，引起空气性栓塞。 空气栓塞 多发生于静脉破裂后空气进入 小量时，不引起严重后果，偶有脑栓塞 后果 超过100毫升时，猝死 机制：空气随血流进入右心聚集，因心脏跳动，空气和血液经搅拌，形成可压缩的泡沫血，阻塞于右心和肺动脉出口，致血流中断。 气体的可压缩性和膨胀性 收缩期 舒张期 心腔堵塞：猝死 肺动脉空气栓子 （四）组织性栓塞 组织外伤或坏死的情况下，破损的组织碎片或细胞团块通过损伤的血管进入血流引起栓塞。 （五）细菌性栓塞 机体内感染灶中的病原菌，以单纯菌团的形式或与坏死组织、血栓相混合，进入血液循环引起细菌性栓塞。它除了具有一般栓塞的作用外，同时还能造成细菌的播散，