2免疫规划基础知识和规范化接种教材.ppt

接种技术操作规范 * 上臂三角肌注射 上臂外侧， 肩峰下2-3横指处 * 接种技术操作规范 * 大腿前外侧肌肉，是非常理想安全的接种部位，也是国际上公认并广泛应用于婴儿疫苗接种的部位。 大腿前外侧肌肉注射 * 股外侧肌 股神经 股动脉 股静脉 大腿解剖示意图 * 大腿处接种的优势 安全：该处大血管、神经干很少通过 血液循环丰富，疫苗吸收好，局部反应轻 降低发热反应发生率 肌肉丰厚，部位较广，可操作性强，可供多次注射 * 大腿前外侧接种姿势 家长怀抱婴儿坐位法 小月龄婴儿采用平卧位 * 接种技术操作规范 * 接种技术操作规范 脊灰液体疫苗使用 1、轻弹塑料管壁，使粘附于管口处的液体滑落于瓶身，用力旋断塑料管盖与瓶身连接部位。 2、瓶身尽可能垂直、管口朝下对准口腔，均匀用力适度挤压塑料管，使疫苗均匀地呈滴状在重力作用下滴入口腔。 3、较小儿童呈仰卧位，左手拇指和食指捏住两颊将嘴张开，将疫苗滴入口中。较大的儿童张口直接滴入。 * 接种技术操作规范 口服脊灰疫苗注意事项 ①脊灰疫苗是减毒活疫苗，儿童服苗后半小时内不得喝热水（≥37℃）或喂奶。 ②将脊灰疫苗自-20℃冰箱取出，室温化冻，剩余的疫苗立即冻存。 ③若用液体疫苗，一瓶1次使用不完，请保留塑料管盖子以便封口时使用。 ④避免液体疫苗的管口与口腔接触。 ⑤如塑料管开启后，疫苗未能一次使用完，可将盖子翻转插入塑料管口以保证密封，直立， 2～8℃保存。未用完的疫苗应予1天内用完，否则于-20℃低温保存，但只能重复化冻一次。 * 接种技术操作规范 其他接种注意事项（1） ①减毒活疫苗易被乙醇杀灭，故皮肤消毒后需待干或用干棉签擦干方可注射；注射后只可用干棉签按压，或旋转针头拔出。 ②抽吸白百破等含有吸附剂的疫苗前应充分摇匀，并注意接种部位和进针深度（不宜太浅），有助于减轻局部硬结反应。 ③进针后先抽回血，无回血后方可注射。 * 其他接种注意事项（2） ④ 应选择注射器和针头，注意剂量准确，切忌将针头全部刺入（一般只刺入2/3），以防万一断针时无法取出针头 ⑤ 联合免疫时若有口服疫苗，则使用口服疫苗 ⑥ 联合免疫时注射接种部位要分开。脊灰疫苗是减毒活疫苗，儿童服苗后半小时内不得喝热水（≥37℃）或喂奶 接种技术操作规范 * 接种部位有严重皮炎、牛皮癣、湿疹及化脓性皮肤病的儿童，应在治愈后补种 发热＞37.5℃的儿童（发热可能是流感、麻疹等急性传染病的早期症状，此时接种可能会加重病情，并可能发生偶合疾病） 有严重心肝肾疾病和结核病的儿童（体质较差，患病器官不堪重负） 哪些儿童不宜接种（1） * 神经系统疾病，如癫痫、脑发育不全 重度营养不良、严重佝偻病、先天性免疫缺陷儿童（制造免疫力的原料不够或形成免疫力的器官功能不好） 有哮喘、荨麻疹等过敏体质的儿童（疫苗中含微量过敏原） 每天排便超过4次的儿童，不宜服用灰苗（腹泻会使灰苗很快排泄，失去作用；腹泻还可能为病毒所致，可能发生偶合疾病） 哪些儿童不宜接种（2） * 掌握禁忌症的原则（1） 既往诊断有明确过敏史的儿童，一般不予接种 既往接种疫苗后有严重不良反应：需要连续接种的疫苗（如DPT），如果前1次接种后出现严重反应，则不应继续接种 接种以前有疾病的感染史，疾病的潜伏期 * 掌握禁忌症的原则（2） 患严重疾病的儿童，可暂缓接种，待痊愈后补种 免疫缺陷的儿童，应视为接种活疫苗的“绝对禁忌症” 具体如何掌握各种疫苗的禁忌症，应以疫苗的说明书为准 * * 减毒活疫苗 从野生株或致病的病毒或细菌衍生而来 野生病毒或细菌在实验室经反复传代被减毒后，人体接种较小剂量即可在体内复制，并产生良好的免疫反应 如果疫苗病毒的复制(生长)失控，减毒活疫苗在免疫缺陷患者(如白血病、某些药物治疗、HIV感染)可以引起严重或致命的反应 引起的免疫反应实际上与自然感染产生相同，可以激活细胞免疫反应，产生记忆性CD8+T淋巴细胞 灭活疫苗 采用加热或化学剂(通常是福尔马林)将细菌或病毒灭活后研制 在灭活过程中保留病原微生物表面抗原决定簇的完整性，裂解疫苗是将病原微生物进一步纯化，仅仅包含疫苗所需的成分制成 灭活疫苗不能在体内复制，所产生的主要是体液免疫反应，仅能产生记忆B淋巴细胞，不能产生记忆性CD8+T淋巴细胞， 需要多次接种，并需定期加强接种以提高或增强抗体滴度 * 考虑疾病负担、历史背景、四苗防6病，到14苗防15种疾病；疫苗的安全性和有效性，免疫原性、产生理想免疫应答的剂次、间隔时间、接种后反应、免疫效果和持久性，与其他疫苗同时接种的反应性，人体免疫系统发育的完善程度、母传抗体消失时间等因素。行政手段和技术措施，包括生产供应能力，实施地区的交通状况、后勤保障、组织机构和工作人员，以及接种后的成本效益等 * * PPD中断供应期间,