2损伤的修复教材.ppt

创伤愈合的分期 一、皮肤愈合 （一）愈合的基本过程 伤口的早期变化：坏死、出血、炎症反应，局部红肿，血液渗出形成凝固块、表面成痂皮； 伤口收缩：收缩使创面缩小，是由肌成纤维细胞收缩引起的； 肉芽组织增生和瘢痕形成：使伤口填平与皮肤表面平行；?????? 表皮及其他组织再生，覆盖创面，达到完全再生。 （二）创伤愈合的类型 1. 一期愈合：组织缺损少、创缘整齐、无感染、创面对合严密，如手术切口，可在一周左右时间内完全愈合，留下一条线状瘢痕。 2. 二期愈合：组织损伤较大、创缘不整齐，哆开、无法整齐对合或伴有感染的创口。往往需要清创后才能愈合。???????? 二者区别： 组织坏死感染，炎症反应明显； 伤口大、收缩明显，伤口内肉芽组织形成量多； 愈合的时间较长，形成的瘢痕明显，抗拉力强度较弱???????????????? 创伤愈合模式图A：一期愈合B：二期愈合 Healing of skin ulcers. A, Pressure ulcer of the skin, commonly found in diabetic patients. The histology slides show B, a skin ulcer with a large gap between the edges of the lesion; C, a thin layer of epidermal reepithelialization and extensive granulation tissue formation in the dermis; and D, continuing reepithelialization of the epidermis and wound contraction. 二、骨折愈合 1. 血肿形成 （1-2d） 血液凝固 轻度中性粒细胞浸润 （一）基本过程 2. 纤维性骨痂 （2-3W） 骨膜细胞再生 分化为骨母细胞 肉芽组织增生 骨母细胞增生+纤维化 纤维性骨痂 3. 骨性骨痂 （4-8w） 骨母细胞 新骨质形成 ↓ 骨基质 骨样组织 ↓ 钙沉着 骨性骨痂（编织骨） 4.骨痂重建 骨折愈合过程 血肿形成 纤维骨痂 骨性骨痂 骨痂改建 三、影响创伤愈合的因素 ?1.?全身因素 （1）年龄因素： （2）营养因素：蛋白质、维生素C、锌元素 （3）内分泌因素：肾上腺皮质激素 ??2.?局部因素 （1）感染与异物：以清创术、抗感染处置 （2）局部血液循环： （3）神经支配： （4）电离辐射： 影响骨折愈合因素 骨折断端的及时、正确复位 骨折断端的及时、牢靠的固定 早日进行全身和局部功能锻炼，保持局部良好的血液供应 四、再生修复分子机制 不但取决于组织细胞的再生能力，同时也受许多细胞因子及其他因素的调控。 促增生因子（常见的生长因子）： 抑素与接触抑制 (contact inhibition) 具有组织特异性 接触抑制：皮肤创伤时，缺损部周围上皮细胞移动，分裂增生，将创伤面覆盖而相互接触时，细胞停止生长，不至于堆积，这种现象称接触抑制。 细胞外基质(ECM) 复习思考题 名词解释 修复、再生、纤维性的修复、肉芽组织 一期愈合 二期愈合 不稳定细胞 稳定细胞 永久性细胞 问答题 1、试述肉芽组织的结构及其在修复过程中的作用； 2、影响创伤愈合的因素有哪些？ 3、简述肉芽组织各成分与功能的关系； 4、简述骨折愈合的过程及其影响因素。 * 1.生理性再生：如表皮的复层扁平上皮细胞不断地角化脱落，通过基底细胞不断增生、分化，予以补充；又如月经子宫内膜的再生；消化道粘膜上皮的再生更新等。?? 2.病理性再生： 完全再生：由损伤周围的同种细胞分裂增殖加以修复，完全恢复原有细胞功能称完全再生。 不完全性再生：损伤后由纤维组织加以修复以后形成癍痕称不完全再生。 * 1.细胞周