3药源性呼吸系统疾病说课.ppt

二、呼吸系统疾病 呼吸系统疾病的临床表现？ 呼吸系统疾病的诊断？ * 目前在国内应用的主要是半胱氨酰白三烯受体拮抗剂,包括扎鲁司特,孟鲁司特和异丁司特等.半胱氨酰白三烯受体拮抗剂通过对气道平滑肌和其他细胞表面白三烯(CysLT1)受体的拮抗,抑制肥大细胞和嗜酸性粒细胞释放出的半胱氨酰白三烯的致喘和致炎作用,产生轻度支气管舒张和减轻变应原,运动和SO2诱发的支气管痉挛等作用,并具有一定程度的抗炎作用.  ICS：吸入型糖皮质激素 在哮喘阶梯式治疗的第2步，白三烯调节剂作为哮喘控制药物除低剂量ICS之外的另一个选择，地位得到进一步提升（A级证据），尤其适用于不能或并不愿应用ICS吸入的患者，也包括有些无法耐受ICS吸入带来的副作用的患者（如持续存在的声音嘶哑），还有那些同时患有过敏性鼻炎者。 而其他药物如茶碱、色甘酸类药物均未列入推荐。 也就是说： 对于轻度持续性哮喘、运动性哮喘以及阿司匹林哮喘的成年患者，白三烯调节剂单药应用是治疗选择之一。 * 实质与间质的概念：实质细胞是指一个器官内承担该器官功能的细胞，间质细胞是实现辅助功能的细胞。 * * 通用名：白消安片 　　　　　　　 商品名：马利兰 本信息来自： 北京兴事堂新特药房，电话：01039 网址： * 为神经节阻断剂。能扩张小动脉，使周围阻力降低，并能使内脏血流量减少。对正常血压与高血压患者均有降压作用。用于中、重度和恶性高血压。 六烃季胺为神经节阻断药，用于重症高血压。 甲基多巴：适用于中度高血压，尤其适用于合并肾功能不全的患者，与噻嗪类利尿剂合用效果更好，也可与其他降压药合用治疗重度高血压。 用途：左旋甲基多巴是一种β-受体阻滞型心血管药物,对中等程序的原发性和肾性高血压有良好疗效。 * 来氟米特是一个具有抗增生活生的异噁唑类免抑制剂 * 转化生长因子-β（transforming growth factor-β,TGF-β)是属于一组新近发现的调节细胞生长和分化的TGF-β超家族 肿瘤坏死因子-α(TNF-α)是一种主要由单核-吞噬细胞产生的单核因子，不仅具有选择性地杀伤某些肿瘤细胞，而且有多种免疫调节作用 * 本品无松弛支气管平滑肌作用和β受体激动作用，亦无抗组胺、白三烯等过敏性介质作用和抗炎症作用。 但在抗原攻击前给药，可抑制速发型和迟发型过敏性哮喘，亦可预防运动和其他刺激诱发的哮喘 * 呼吸窘迫、缺氧血症及肺广泛渗出征象。严重者可能会发生肺泡毛细血管膜损害而导致肺硬化，并且损害气体交换。 * 目前应用阿托品用量愈来愈大，时间愈来愈长而致阿托品中毒，发生率高达40%～60% * 青霉胺片治疗重金属中毒、风湿关节炎 肝豆状核变性（hepatolenticular degeneration，HLD）又称威尔逊氏病，常染色体隐性遗传的铜代谢障碍疾病。 由Wilson首先报道和描述，是一种遗传性铜代谢障碍所致的肝硬化和以基底节为主的脑部变性疾病。临床上表现为进行性加重的椎体外系症状、肝硬化、精神症状、肾功能损害及角膜色素环K-F环。 由于病毒感染、化学物质刺激或遗传因素，患者体内产生抗肺泡、肺毛细血管和肾小球基底膜的自身抗体，通过超敏反应而导致相关组织损伤。 肺出血-肾炎综合征又称抗基膜性肾小球肾炎、Goodpasture综合征或Goodpasture病。它是由抗基膜抗体导致的肾小球和肺泡壁基膜的严重损伤，临床表现为肺出血、急进性肾小球肾炎和血清抗肾小球基膜(GBM)抗体阳性三联征。多数患者病情进展迅速，预后凶险 * 动脉血氧分压(PaO2)正常值：12.6～13.3千帕（95～100mmHg） * 动脉血氧分压（PaO2）正常值为10～13.3kPa（75～100mmHg） PaO2升高，可引起脑血管扩张，产生头痛、颅内压升高。二氧化碳麻醉 PaO2升高，可引起心率减慢，呼吸兴奋。 * 呼吸衰竭的病因 患有慢性呼吸系统疾病肺功能已有损害的病人，或已患慢性呼吸衰竭的病人，往往因某种诱因而导致急性呼吸衰竭或慢性呼吸衰竭急性加重。常见的诱因有： 呼吸道感染、肺栓塞； 应用麻醉药、镇静药、安眠药及止痛药等； 基础代谢增加使呼吸负荷加重，如高热、手术创伤、甲状腺功能亢进症； 静脉输液等。 * 6.药源性呼吸抑制与衰竭 药源性呼吸衰竭（Drug-induced respiratory failure) 是指药物引起中枢和（或）呼吸器官的病变导致通气和换气功能障碍，出现缺氧和CO2潴留时的临床表现。 中枢性止痛药、肌松药、全身麻醉药、抗惊厥药与氨基糖苷类抗生素等均可引起药源性呼吸抑制。 * 6.药源性呼吸抑制与衰竭 【临床表现】临床症状主要表现为呼吸困难、气促、发绀、头痛、烦躁、焦虑、心动过缓或心动过速、精神错乱、谵妄及昏