休克的监测手段综述.ppt

休克的监测手段 一般监测 意识状态 皮肤温度、色泽 血压 脉率 尿量 血流动力学监测 中心静脉压监测（CVP） 肺动脉漂浮导管（Swan-Ganz导管） 脉搏指示持续心排量监测（PiCCO） CVP：指腔静脉与右心房交界处的压力，是反映右心前负荷的指标 正常值：5～12cmH2O 中心静脉压监测 血流动力学监测 中心静脉压监测（CVP） 肺动脉漂浮导管（Swan-Ganz导管） 脉搏指示持续心排量监测（PiCCO） 肺动脉漂浮导管 将Swan-Ganz导管经静脉插入上腔静脉或下腔静腔，通过右心房、右心室、肺动脉主干、左或右脉动脉分支，直到肺小动脉。可以测定CVP、右房、右室压，肺动脉收缩压、舒张压、平均压及肺小动脉楔压。可采用热稀释法测量CO，计算CI、每搏量、每搏指数。还可计算出肺循环血管阻力和体循环血管阻力 肺动脉漂浮导管 血流动力学监测 中心静脉压监测（CVP） 肺动脉漂浮导管（Swan-Ganz导管） 脉搏指示持续心排量监测（PiCCO） PiCCO 通过置于股动脉的热敏探头，从经颈内或锁骨下静脉置入的中心静脉导管注入冰盐水，通过热稀释法得到CO、全心舒张末期容积、胸腔内血容量、血管外肺水、全心射血分数，心输出量指数。还可通过脉搏轮廓分析技术获取持续心输出量 、有创动脉压等 PiCCO 中心静脉导管 注射液温度探头容纳管（T型管） 动脉热稀释导管 注射液温度电缆 PULSION 一次性压力传感器 PCCI AP 13.03 16.28 TB37.0 AP 140 117 92 (CVP) 5 SVRI 2762 PC CI 3.24 HR 78 SVI 42 SVV 5% dPmx 1140 (GEDI) 625 温度测量电缆 压力电缆 PiCCO 氧代谢监测 脉搏血氧饱和度（SpO2) 动脉血气分析 动脉乳酸监测 氧输送与静脉血氧饱和度 胃肠道粘膜pH（pHi） 脉搏血氧饱和度 主要反映氧合状态，可在一定程度上表现组织灌注状态。低血压、四肢远端灌注不足、氧输送能力下降或者应用血管活性药物情况下，可影响SpO2准确性 动脉血气分析 根据血气分析结果，鉴别体液酸碱紊乱性质，及时纠正酸碱平衡紊乱 动脉乳酸监测 监测：是反映组织缺氧的高度敏感指标之一。持续动态的动脉乳酸对休克的早期诊断、组织缺氧情况的判定、指导液体复苏及预后评估具有重要意义 正常值：0.44～1.78mmol/L 氧输送与静脉血氧饱和度 可作为评估低血容量性休克早期复苏效果的良好指标 动态监测有较大意义 胃肠道粘膜pH（pHi） 反映肠道组织的血流灌注情况和病理损害，同时能够反映出全身组织的氧合状态，对评估复苏效果和评价胃肠道粘膜内的氧代谢情况有一定的临床价值 请周峻峰根据要求对PPT进行修改润色！！！ * QOA * 请周峻峰根据要求对PPT进行修改润色！！！ * QOA *