13.不適症狀的預防及處理.doc

不適症狀的預防及處理 血壓下降 血壓下降有什麼症狀？ 打哈欠、愛睏、視力模糊、心悸、噁心、嘔吐、臉色發白、盜汗、胸悶、呼吸困難、抽筋、甚至失去知覺 我要如何預防？ 1.二次洗腎間，注意水分的攝取勿＞乾體重的5％：因增重多必須大量脫水，較會血壓下降。若體重增加太多時，可配合分次脫水 2.洗腎前6~8小時，不要服用降壓藥：除非醫師指示，才能服用 3.不可過分脫水至理想體重以下 4.適時的依照醫師處治，而調整理想體重：若覺得連日來的胃口有改變，致變胖或變瘦時應主動告知 5.透析時盡量維持透析溫度在35.5-37度，溫度太高較會血壓下降 6.若在家中有此現象，下次洗腎時應主動告知 7.適時測量血壓，並特別留意：尤其是心血管疾病、糖尿病、嚴重貧血、內出血、老年人 8.使用透析膜面積大、清除率大的人工腎臟時，要注意之 9.平時注意身體保健：要運動、不要抽菸、喝酒 10.注意姿勢改變引起的血壓下降：應採漸進式起身 我要如何處理？ ◎在家中時：（可請家人協助） 1.當發生時應立刻採頭低腳高的姿勢 2.若無噁心、嘔吐的情形，可進食白開水、酸梅汁、糖水、果汁等，直至症狀改善 3.密切測量血壓的變化 4.若症狀無法改善，請與醫院連絡 ◎在透析時：（醫護人員處理） 當不適時應立刻呼叫醫護人員，並採頭低腳高的姿勢 調降脫水速率、血液流速 3.補充生理食鹽水，注射50%葡萄糖液：以增加體液之容積及濃度 4.必要時給於氧氣使用 5.採用低溫透析：溫度降低到攝氏35度 6.檢討人工腎臟的種類、調整理想體重、降壓劑之使用、升壓劑之使用 肌肉痙攣（抽筋） 抽筋有什麼症狀？ 肌肉發生痙攣現象，覺得肌肉堅硬、刺痛、劇痛難受 我要如何預防？ 避免血壓下降 2.二次洗腎間，注意水分的攝取勿＞乾體重的5％：因增重多必須大量脫水，較會血壓下降致抽筋。若體重增加太多時，可配合分次脫水 3.不可過分脫水至理想體重以下 4.適時的依照醫師處治，而調整理想體重 5.若在家中有此現象，下次洗腎時應主動告知 6.使用透析膜面積大、清除率大的人工腎臟時，要注意之 7.平時維持鈣、磷的平衡 8.注意保暖 9.不可急速改變姿勢 10.多攝取維生素E或紅肉（含卡尼丁），可減少其發生 我要如何處理？ ◎在家中時：（可請家人協助） 若無血壓下降情形時，可起身站立拉直抽筋處；或請家人協助按摩 可進食酸梅汁、糖水、果汁等，直至症狀改善 使用熱敷以緩解抽筋之不適 ◎在透析時：（醫護人員處理） 當不適時應立刻呼叫醫護人員，可協助按摩 調降脫水速率、血液流速 3.補充生理食鹽水，注射50%葡萄糖液：以增加體液之容積及濃度 4.使用熱敷以緩解抽筋之不適 5.調整適當的透析溫度 6.檢討人工腎臟的種類、透析液（鈣濃度、含糖成分）、調整理想體重 不平衡症候群 不平衡症候群有什麼症狀？ 疲倦、無力、頭痛、噁心、嘔吐、血壓改變、抽筋、甚至有意識障礙 我要如何預防？ 1.二次洗腎間，注意水分的攝取勿＞乾體重的5％：因增重多必須大量脫水，較會引起。若體重增加太多時，可配合分次脫水 2..不可過分脫水至理想體重以下 規則的透析，不隨意減少透析次數及時間 我要如何處理？ ◎在家中時： 1.透析後第一餐多補充食物、水分的攝取 小睡休息，勿立即劇烈活動 第二餐起再限制水分的攝取 ◎在透析時：（醫護人員處理） 1.當不適時應立刻呼叫醫護人員 2.調降脫水速率、血液流速 3.補充生理食鹽水，注射50%葡萄糖液：以增加體液之容積及濃度 必要時依照醫囑給予高滲透壓藥物滴注，如Manitol 注意初次血液透析的腎友，較會發生 低血糖 低血糖有什麼症狀？ 飢餓發抖冒冷汗心跳加快無力頭暈嘴唇麻等症狀甚至會意識不清、抽筋昏迷我要如何預防？ 1.三餐或點心應定時定量，勿延餐太久 2.按時服用藥物（尤其是胰島素或口服降血糖藥3.外出或洗腎時要隨身攜帶點心，以備不時之需 4.不宜空腹飲酒（最好戒酒） 5.運動補充食物意識清楚立刻喝半杯的果汁、可樂或汽水，或半杯水加二茶匙糖，或方糖，每十鐘一次，直到症狀改善。症狀改善後，再酌量吃些2.於30分鐘仍未改善，立刻 3.補充生理食鹽水，注射50%葡萄糖液：以增加體液之容積及濃度 4.補充食物及點心 預防方法 預防方法 好痛喔 好痛喔 按摩 按摩 不平衡症候群