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搶救腦中風 曹淑娟 朝陽科技大學波錠紀念圖書館 腦中風一直是國人重大的醫療課題，根據衛生署的統計，近30年來腦中風均高居台灣的十大死因第二或第三名，平均每年有5萬名新增病例，並且每年約奪走一萬多條生命；40歲以上平均每9人有一人發生過小中風，而日後發生中風的機率是一般人的10倍。腦血管疾病除了會遺留不同程度且永久性的失能，更會造成醫療費用的損耗，對個人及社會都是龐大的健康照護問題，腦中風後的醫療花費對於家庭與社會亦為沉重的負擔。台灣已進入高齡化社會，民眾罹患腦中風之發生率亦會隨年齡增加而增加。中風究竟能不能預防？哪些人是中風的高危險群？萬一身邊有親友中風，該如何治療、如何避免二度中風？中風親友出院後又該如何照護呢？ 何謂腦中風？ 腦中風是指突發性的腦部血管疾病，一般可分為缺血性腦中風及出血性腦中風兩大類，其中以缺血性腦中風最常見，約占全部中風80%。缺血性腦中風係因動脈的血流阻塞不通或血流量不足所引起的腦細胞壞死造成，包括血栓性腦梗塞、栓子性腦梗塞及暫時性腦缺血；出血性腦中風則因腦血管破裂造成，包括腦內血管出血及蜘蛛網膜下腔出血。腦中風的症狀會因為腦血管梗塞或出血造成受損部位的不同，而出現不同的症狀，一般症狀為單側癱瘓、手腳發麻、嘴歪、眼斜、口齒不清晰及走路不穩等。此外，左側腦血管病變易造成失語症或智力退化，右側腦血管病變易造成一側偏盲或視知覺障礙、單側忽略、衝動行為等，腦幹血管病變者容易產生之症狀包括兩側臉部或手腳麻木、四肢癱瘓、意識障礙、吞嚥困難、暈眩複視及平衡異常等。 中風最愛的7種人 腦中風首要致病因子是血壓疾病，其次為年齡、高血糖、抽菸、心律不整、高膽固醇、肥胖、缺乏運動、壓力等等，唯有年齡這項危險因子是人類所不能控制，由此可知中風是一種可預防的病症，絕大多數是經年累月缺乏調養所造成，只要清楚中風最愛哪幾種人，就可避免中風上身。中風最愛的7種人當中，以高血壓患者居首位，其中風機率是一般人的6倍，其次為低血壓、偏頭痛、糖尿病、高血脂（血液中膽固醇或三酸甘油脂過高）等患者，另外還有常吃減肥藥或服用荷爾蒙的女性，以及常因先天性心臟病所引起的小兒中風。腦中風雖然多為驟然發病，其發生與發展卻有相當長的演變過程，也常由諸多因素引發，在長期高血壓、腦動脈硬化、糖尿病、心臟病、高血脂症等危險因素的作用下，若再加上情緒激動、劇烈運動、用力過猛、過度勞累、氣候變化、嗜菸酗酒等誘因的激發，使這個緩慢的病理過程突然升級，必然導致腦中風發生。 中風的預兆 腦中風發病前通常會出現一些先兆症狀，一般稱為「小中風」，最常見的症狀包括眩暈、肢體麻木、頭痛、眼底出血、鼻出血、哈欠連連等等，甚至眼睛突然看不見、耳朵突然失去聽力等現象均可能是中風的前兆，千萬不可輕忽。 辨識中風FAST 如何知道身旁的親友中風了？用以下FAST步驟進行測試，只要具備其中一項，腦中風的機率約72%： F：（face）讓他微笑或露牙齒，觀察兩邊的臉是否能對稱？ A：（arm）讓他把手舉起來，看其中一隻手是否會沒有力氣垂下來？ C：（speech）觀察他說話是否清晰或根本不會說？ E：（time）問他是否記得身體還正常（還沒發作前）的大約時間？ 第一時間該做什麼？ 及早辨識親人是否中風且在最短的時間內送醫，第一時間不是將病患送往離家最近的醫院，而是具執行腦中風急救能力的醫院，其基本標準包括：(1)24小時開放急診；(2)24小時皆可施行頭部電腦斷層檢查；(3)具有一套腦中風治療規範與照護流程；(4)心電圖與心臟超音波檢查；(5)頸動脈超音波檢查；(6)急診處、神經內科、神經外科、放射科、內科、復健科之間具急性中風治療整合；(7)中風治療專業訓練的護理人員；(8)可早期復健，整合物理、職能及語言治療；(9)可24小時監測血壓、體溫、血糖、動脈血氣體分析及神經狀況之加護病房。 網路上所流傳的「放血救命法」以及壓「人中」等作法，由於目前仍缺乏實證研究，無法客觀評斷，但一般醫生並不認同。 如何預防中風 認識並注意腦中風的危險因子與早期徵兆，定期健康檢查以監測血壓、血糖及血膽固醇的值，避免抽菸與過量飲酒，控制體重以避免肥胖，養成運動的習慣，保持情緒穩定、適時調解壓力等均可預防中風或避免再度中風。 中風復健與居家照護 研究指出，臥床一天不動，肌力將損失5%，臥床一週不動，日後需花一年的時間才能回復正常肌力。中風初期患者肌肉整個軟癱，一旦生命跡象穩定後，最好把握3至6個月的復健黃金期，家屬可協助病患做關節活動，一天做30下左右即可維持關節的活動度，加強肌肉拉長動作，減少肢體僵硬，以免日後變形。此外，應用中藥與針灸治療，不但可加強點穴、按摩和功能鍛鍊的效果，更重要的是針對患者的體質偏向、原發疾病進行整體性調理，既能有效地針對病因、病機、症狀進行治療，同時能預防病情惡化與再度中風。 中風者的復健