2015年中级职称考试复习备考指南.ppt

第五单元 胸痹心痛短气病篇 病因病机：寸口脉沉而迟=上焦阳虚胸阳不振；关上小紧=中焦（胃）停饮，阴寒内盛之征；上焦阳虚则痰饮上乘，以致阴邪停聚胸中，故有此种脉象。病机皆由“阳微阴弦”,阳虚邪闭而成。胸背之气痹而不通--胸背痛而短气；胸背之气痹而不通，影响肺气宣降--故喘息咳唾。 证候：喘息咳唾，胸背痛，短气 辨证：上焦阳虚，痰饮上乘，胸阳痹阻不通 治则：化痰散结，宣痹通阳 方药：瓜蒌薤白白酒汤。瓜蒌涤痰宽胸，薤白通阳散结，白酒辛温通阳，调达气血，轻扬善行。 第五单元 胸痹心痛短气病篇 要点4 胸痹急证 薏苡附子散证 原文：胸痹缓急者，薏苡附子散主之。 薏苡附子散方：薏苡仁15两，大附子10枚（炮）上二味 杵为散，服方寸匕 日三服 注释：胸痹急证治法 病因病机：阳气衰微 阴寒痰湿壅盛 证候：胸中痛剧，四肢逆冷，舌淡苔白滑，脉象沉伏，或涩，或微细而迟，或紧细而急 第五单元 胸痹心痛短气病篇 辨证：阳气衰微，阴寒痰湿凝滞（胸中） 治则：温阳化湿，开胸痹以缓急止痛 方药: 薏苡附子散。炮附子（重用）通阳散寒，温经止痛；薏苡仁除湿宣痹，缓解拘挛，二者合用，药力迅速，收效快。此方有缓解血脉拘急和扶阳抑阴之效。 第五单元 胸痹心痛短气病篇 细目二 心痛证治 要点 心痛急证 乌头赤石脂丸证 原文：心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。 乌头赤石脂丸：蜀椒 乌头（炮） 附子 干姜 赤石脂 上五味 末之，蜜丸如桐子大 先食服1丸 日三服 不知 稍加服 注释：心痛急证证治 第五单元 胸痹心痛短气病篇 病因病机：阳气衰微，阴寒痼结--经脉凝滞不通--心痛彻背，背痛彻心，痛无休止---四肢厥冷，脉来沉紧。 证候：心痛彻背，背痛彻心 辨证：阴寒痼结，寒凝气痹 治则：温阳散寒，峻逐阴邪 方药：乌头赤石脂丸。乌头附子蜀椒干姜均为大热，协同配伍逐寒止痛，赤石脂温涩调中、收敛阳气。 第六单元 腹满寒疝宿食病篇 细目 腹满证治 要点1 脾胃虚寒证 大建中汤证 原文:心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近，大建中汤主之。 大建中汤方：蜀椒二合（去汗）干姜四两 人参二两 上三味，以水4升 煮取2L 去滓 内胶饴一升 微火煎取一升半，分温再服，如一炊顷，可饮粥二升，后更服，当一日食糜，温覆之。 第六单元 腹满寒疝宿食病篇 注释：论述了脾胃虚寒的腹满痛证治。 病因病机：脾胃阳衰，中焦寒甚，阴寒之气肆行于腹中而致腹满痛。 辨证：脾胃阳衰，中焦寒甚。 治则：温补建中，散寒止痛 方药：大建中汤。蜀椒干姜温中散寒，与人参饴糖之温补脾胃合用，大建中气--中阳得运---阴寒内散，痊愈 第六单元 腹满寒疝宿食病篇 要点2 寒实内结证 大黄附子汤证 原文：胁下偏痛 发热，其脉弦紧，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤 大黄附子汤方：大黄3L，附子3枚 细辛2L 上三味，以水五升，煮取二升，分温三服，若强人煮取2升半，分温三服，服后如人行四五里，进一服。 注释：寒实内结腹满 第六单元 腹满寒疝宿食病篇 病因病机：寒实内结 证候：胁腹疼痛，大便不通，脉象弦紧 伴有恶寒肢冷 舌苔黏腻 辨证：寒实内结。 治则：温阳散寒通便止痛 方药：大黄附子汤证。大黄泻下通便去里实，附子细辛温经散寒止痛。附子制约大黄苦寒 第七单元 痰饮咳嗽病篇 细目 痰饮证治 要点 饮停心下 苓桂术甘汤证 原文：心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。 苓桂术甘汤方：茯苓4L 桂枝3L，白术3L，甘草2L。 上四味，以水6L，煮取3L，分温三服，小便则利。 夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，（肾气丸亦主之） 注释：论述了饮停心下的证治。 第七单元 痰饮咳嗽病篇 病因病机：心下即胃之所在，胃中有停饮，故胸胁支撑胀满，饮阻于中，清阳不升，故头目眩晕 证候：胸胁支满，目眩，小便不利 辨证：脾阳不足，痰饮内停。 治则：温阳蠲饮，健脾利水 方药：苓桂枝甘汤。茯苓淡渗利水，桂枝辛温通阳，振奋阳气以消饮邪，两药相合可温阳化饮，白术健脾燥湿，甘草和中益气，白术+甘草能补土制水。 第八单元 消渴小便不利淋病篇 细目一 消渴证治 要点 肺胃热盛，气津两伤证 白虎加人参汤证 原文：渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。 注释：肺胃热盛，气津两伤的消渴证治。 证候：肺胃热盛伤津液，热能伤津耗气，气虚不能化津，则见口渴欲饮水，还可以见舌红苔黄燥，脉大细数 第八单元 消渴小便不利淋病篇 辨证：肺胃热盛，气津两伤 治则：清热止渴，益气生津 方药：白虎加人参汤。知母、生石膏清热止渴，人参、甘草、粳米益气生津，别热清，气复津生则消渴乃止 * 金匮要略 第一单元 痉湿暍病脉 第一单元 痉湿暍病脉  细目一 痉病证治 要点 柔痉 瓜蒌桂枝汤证 原文：太阳病，其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉，瓜蒌桂枝汤