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临床表现 五、诊断和鉴别诊断 治 疗 5．抗生素或磺胺类制剂： 适用于胃肠道等有明显或隐匿性感染而引起的荨麻疹。 6．氨茶碱： ?用法：0.1 tid。 ?机理：使细胞内环磷腺苷的含量增加而使组胺释放减少。 7．钙制剂： ? 10％ 葡萄糖酸钙注射液 10ml静脉注射，每日 1－2 次。 ?钙离子能降低毛细血管的通透性。 ?心脏病患者禁用。 8．脱敏治疗： ?用已知的过敏原对有过敏的患者进行治疗。 ?低浓度、小剂量开始，每周一次皮下注射，逐渐递增到治疗剂量维持。 ?使体内产生一种封闭性抗体，阻止进入体内的过敏原与机体发生过敏反应而达到治疗目的。 荨 麻 疹Urticaria 荨麻疹是一种较常见的皮肤粘膜过敏性疾患，其特征为具有剧痒的一过性局限性水肿性损害。 一、定 义 风 团 血 管 性 水 肿 病 因 ?食物、药物、吸入物、 感染、物理及化学因素 ?内分泌等疾病、精神因素 ?遗传因素 ?其他 食 物 鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等 药物的变态反应：青霉素、痢 特灵、血清、疫苗等； 组胺释放剂：阿斯匹林、吗 啡、 阿托品、维生素B1等； 物理与化学因素 冷、热、日光、摩擦、压力、机械性刺激等 发 病 机 制 1．Ⅰ型变态反应：大多数荨麻疹属于此型。 IgE抗体 肥大细胞 嗜碱性粒细胞 脱颗粒，化学介质释放 血管通透性增加、毛细血管扩张、平滑肌痉挛、腺体分泌增加 产生皮肤、粘膜一系列症状 发 病 机 制 2．Ⅲ型变态反应：即抗原抗体复合物型，主要见于血清和药物过敏。 3．非变态反应性：某些物质进入体内，直接刺激肥大细胞释放组胺等物质引起。 组胺释放剂 ?某些较简单的化学物质：如胺、脒的衍生物。 ?某些药物：如吗啡、可待因、维生素B1、奎宁、罂粟碱、多粘菌素等。 ?生原体聚合物：如蛇毒、细菌毒素、蛋白胨等。 原发损害是风团。 症状有剧痒、烧灼或刺痛感。 可分急性荨麻疹（6周内） 慢性荨麻疹。 特殊类型荨麻疹 人工性荨麻疹 胆碱能荨麻疹 寒冷性荨麻疹 血清病荨麻疹 压迫性荨麻疹 血管性水肿 光感性荨麻疹 风 团 人 工 性 荨 麻 疹 人 工 性 荨 麻 疹 急 性 荨 麻 疹 血 管 性 水 肿 血 管 性 水 肿 胆 碱 能 性 荨 麻 疹 血 清 病 性 荨 麻 疹 荨 麻 疹 型 药 疹 荨 麻 疹 型 药 疹 1、皮肤试验 2、特异性IgE测定 四、实验室检查 丘 疹 性 荨 麻 疹 1．抗组胺药物： H1受体拮抗剂 H2受体拮抗剂 联合治疗或交替治疗 2．拟交感神经药物： ?1:1000 肾上腺素0.5-1ml皮下注射， 用于急性、皮损泛发，喉头水肿。 重症病例可隔20－30分钟再注射0.5ml， 对高血压及心脏病患者需慎用。 ?伴呼吸困难时应吸氧， ?必要时作气管切开。 3．肾上腺皮质激素 ?氢化可的松100?200mg静脉滴注 用于急性严重或顽固的病例，如过敏性休克、血清病性荨麻疹等。 ?强的松30－40mg口服。 4．组胺球蛋白： ?每支2ml，内含人丙种球蛋白12mg,盐酸组胺0.15mg。 ?用法：2－4ml肌注，每周1－2次，4－6次为一疗程。 ?机理：促使体内产生抗组胺抗体。 ?不宜合用皮质激素和抗组胺药物。 ?禁忌症：对人丙种球蛋白过敏者禁用，链球菌咽峡炎、月经期慎用。 ?副作用：本疗法在部分患者可引起白细胞减少，极少数可产生面部充血、恶心、呕吐等反应，应终止治疗。 * * * * *