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“三 伏”天 灸 深圳市罗湖区中医院 秦少福 1、天灸? “天灸”又称药物灸、发泡灸。是采用对皮肤有刺激性的药物敷贴于穴位或患处，使局部皮肤自然充血、潮红或起泡的治疗方法。 因天灸的药物是自动透到人体皮肤或腧穴中，所以又称 “自然灸”或“自灸”。 又因天灸是不用任何热源而进行灸治的方法，又称“无热灸”或 “冷灸”。 是外治疗法中药物治疗和穴位治疗结合得最好的疗法， 内病外治,且常常结合时间治疗学特色，以“三伏”、“三九”天灸疗法为代表。 2、何谓三伏天？ 三伏天指初伏、中伏、末伏三个庚日， 按历法规定，夏至后第三个庚日为初伏，第四个庚日为中伏，立秋后第一个庚日为末伏。故伏日必是庚日。 2.1何谓庚日？ 庚日是指“天干地支纪日法”中带庚字头的那一天。天干为甲、乙、丙、丁、戊、已、庚、辛、壬、癸，地支为子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戍、亥。每一天都由天干和地支按照顺序进行组合排列而成，如“甲子日”、“庚午日”。这样两个“庚日”之间正好相隔10天。一伏和三伏都是10天，而二伏有时为10天，有时为20天。当夏至到立秋日有4个“庚日”时为10天；而有5个“庚日”时则为20天了。 2.2为何选择三伏庚日？ “伏者，金气伏藏之日”。三伏之日，肺脏气血通畅，药物易于深达脏腑，是治疗调整肺脏疾患的最好时机。五行学说中庚属金，肺亦属金，故庚与肺相配。加之三伏日，是一年中气温最高、阳气极旺的时候，人体腠理开泄，气血趋于体表。此时进行敷贴治疗最易刺激穴位、激发经气，是温煦阳气、驱散寒邪的最好节气日期。 3、天灸源流 *《神农本草经》记载：“斑蝥，主恶疮，以其末和醋，涂布于痈疽上，少顷发泡脓出，旋即揭出。” *南北朝·宗懔《荆楚岁时记》（公元420－589年）：“八月朔日收取摩墨，点太阳穴止头痛，点膏肓穴治痨瘰，谓之天灸”、“八月十四日，民并朱水点头额,名为天灸”。 *最早提到“天灸”二字。 *唐·孙思邈《千金要方》：“用旱莲草锥碎，置手掌上一夫，当两筋中(间使穴)以古文钱压之，系之以故帛，未久即起小泡，谓之天灸，尚能愈症。” *晚清外治名医吴师机《理瀹骈文》： ◆ 内服汤药与外贴膏药有“殊途同归”之效，“凡病多从外入，故医有外治法，经文内取外取并列，未尝教人专用内治也”。 ◆“外治之理，即内治之理；外治之药，亦即内治之药；所异者法耳。” “且治在外则无禁制，无窒碍，无牵掣，无沾滞。” ◆ 外用“膏中用药味，必得通经走络，开窍透骨，拨病外出之品为引。” ◆ 外用膏贴亦具补益之效，“须知外治者，气血流通即是补，不药补亦可” 对天灸的论述最为详尽。 *古人不仅用该法治疗疮疽疣痣等各种外科疾患，还用于治疗内科病症。 ◆《肘后备急方》记载：“治寒热诸症，临发时，捣大附子下筛，以苦酒和之，涂背上。” *清代张璐《张氏医通》：“夏日三伏中，用白芥子涂法，可防止哮喘病复发”，选用白芥子、细辛、甘遂、延胡为药，姜汁调和，白芥子为君药，共奏温肺行气、祛痰平喘之功。 是天灸治疗哮喘最早的记录。 4、作用机理（中医） 通过发泡性药物对局部的强烈刺激，达到活血化瘀、消肿散结之效。 通过发泡药物产生的灼热感起到温经散寒、祛风除湿、通痹止痛之效。 通过经络的传导作用于穴位或皮肤以治疗疾病。 *《素问·皮部论》言：“凡十二经络脉者，皮之部也。是故百病之始生也，必先于皮毛。” *十二皮部与人体经络、脏腑联系密切，天灸通过作用于皮部激发人体经络，进而内达脏腑，外至肢节，治疗全身病变。 “三九”天灸还能调理‘任、督’二脉来协调阴阳。这对于支气管哮喘、慢支、过敏性鼻炎、胃脘痛，尤其是偏于阳虚和气虚的患者效果尤为显著。 *发泡药物的强烈刺激可使局部血管扩张，改善周围的血液供应；同时作用于局部的神经末梢，通过复杂的神经反射机制发挥治疗作用。 *药物可通过皮肤的吸收到达病灶 （1）以轻粉蒜泥灸阳溪穴治疗牙痛时发现病人口中出现大蒜味道。（2）将茵陈蒿汤中12 味中药制成乳膏贴在胆囊区不仅可以治疗胆绞痛，且药物进入靶器官的浓度明显高于全身。 *通过对细胞因子、白细胞、T淋巴细胞、阿片类的调节而作用 于免疫系统，提高机体的免疫力。 通过实验室研究发现天灸疗法能提高巨噬细胞吞噬功能，增加E—玫瑰花结形成率和淋巴细胞转达化率等机体细胞免疫功能，同时血中嗜酸性细胞减少，免疫球蛋白和补体C3的含量下降，明显 抑制机体的过敏状态。 故而天灸疗法能够提高机体的非特异性免疫能，减少过敏性疾病的发生。 现代医学看敷贴疗法优越性： 1) 药物浓度处于稳态 2）不经过肝脏“首过效应”和胃肠道的破坏 3）药物副作用低 4）避