代謝症候群-聖母醫護管理專科學校.ppt

代謝症候群 羅東聖母醫院新陳代謝科 王惠芳醫師 Oct. 08, 2008 代謝症候群 一群心血管相關疾病之危險因子的總稱 與不健康的生活型態息息相關 盛行率隨年齡增加而有上升趨勢 15歲以上患有代謝症候群的比例～15% 未來罹患心臟病的機會為一般人的2倍 未來罹患糖尿病的機會為一般人的3倍 代謝症候群防治工作重要性 代謝症候群判定標準－台灣的定義 男性腰圍≧90cm、女性腰圍≧80cm 收縮壓≧130mmHg或舒張壓≧85mmHg 空腹血糖≧100mg/dL 空腹三酸甘油脂≧150mg/dL 高密度脂蛋白膽固醇男性＜40mg/dL、女性＜50mg/dL 測量腰圍 除去腰部覆蓋衣物，輕鬆站立，雙手自然下垂。 皮尺繞腰部，置於腸骨上緣至肋骨下緣之中間點，注意與地面保持水平。 量取吐氣結束之腰圍。 代謝症候群判定標準－台灣的定義 男性腰圍≧90cm、女性腰圍≧80cm 收縮壓≧130mmHg或舒張壓≧85mmHg 空腹血糖≧100mg/dL 空腹三酸甘油脂≧150mg/dL 高密度脂蛋白膽固醇男性＜40mg/dL、女性＜50mg/dL 測量血壓通常高血壓沒有明顯症狀，血壓高無法用感覺來判斷 測量前三十分鐘內沒有激烈運動、食用含咖啡因食物或吸菸 合適的環境，舒服有扶手的座椅 安靜休息五分鐘以上 除去上臂厚重衣物，手臂靠在扶手，保持大約心臟的高度 代謝症候群判定標準－台灣的定義 男性腰圍≧90cm、女性腰圍≧80cm 收縮壓≧130mmHg或舒張壓≧85mmHg 空腹血糖≧100mg/dL 空腹三酸甘油脂≧150mg/dL 高密度脂蛋白膽固醇男性＜40mg/dL、女性＜50mg/dL 以上五項危險因子中，若包含三項或以上者，即可診斷為代謝症候群 代謝症候群的核心異常 與肥胖及胰島素阻抗有關 過多脂肪細胞（尤其腹部脂肪）會分泌各種內分泌物質引起發炎（或免疫）反應，造成胰島素阻抗（使細胞不容易利用血糖），或直接導致高血壓、高血脂、血管粥狀硬化。 代謝症候群的影響 肥胖及胰島素阻抗→交感神經興奮與鹽分滯留→可能導致高血壓 胰島素阻抗→使細胞不容易利用血糖→可能導致糖尿病 胰島素阻抗使脂肪容易分解成游離脂肪酸，經由一連串代謝反應改變血脂肪組成，使三酸甘油脂增加，高密度脂蛋白膽固醇減少，造成血管內皮傷害。 代謝症候群 與不健康的生活型態息息相關。 傷害生活品質的隱形殺手。 及早去除危險因子，遠離慢性病的發生。 代謝症候群的治療 優先選擇非藥物療法 養成少吃多動的生活型態 修正飲食 戒菸 改善體適能 體重管理 規則追蹤 修正飲食 醣類總量管制優於醣類來源與種類 儘量避免精緻醣類 購買零食前請先詳讀成分標示 健康飲食原則 全榖類 魚肉與瘦肉 低脂牛奶 堅果 蔬菜與水果 降低膽固醇 膽固醇含量高的食物包括：內臟、蟹黃、蝦卵、魚卵、蛋黃或牛油製成的麵包、糕餅 每週不超過攝取３個蛋黃 儘量減少牛、羊、豬等脂肪含量高的肉類 肉類多選用魚類及去皮家禽 炒菜有秘方 炒菜用油，採用富含不飽和脂肪酸的植物油 少用飽和脂肪酸高的動物油 不要為了省小錢使用回鍋油 多採用清蒸、水煮、涼拌、清燉等方式 反式脂肪酸 至少含有一反式雙鍵的不飽和脂肪酸，非生理所需，會增加罹患心血管疾病風險，應盡量減少攝取。 炒菜有秘方 炒菜用油，採用富含不飽和脂肪酸的植物油 少用飽和脂肪酸高的動物油 不要為了省小錢使用回鍋油 多採用清蒸、水煮、涼拌、清燉等方式 隱藏性油脂 多吃高纖維可在腸道結合膽固醇，減少膽固醇吸收 五穀根莖類（如糙米、燕麥、玉米、紅豆、胚芽米、全麥麵包、薏仁） 未加工的豆類（黃豆、紅豆、綠豆） 蔬菜（如葉菜類、竹筍、四季豆、紅蘿蔔、蒟蒻等） 水果（如葡萄柚、柳橙、梨、蕃石榴等） 拒絕油膩 少吃油炸、油煎或油酥的食物 少吃豬皮、雞皮、鴨皮、魚皮、肥肉及奶油 冬天吃火鍋 選擇脂肪量較少的肉類 吃肉不忘吃菜 吃原味、少沾醬 避免用排骨或雞鴨當湯頭 少吃加工食品，如蛋餃、魚丸、肉丸、甜不辣等 隨意少乾杯 三酸甘油酯過高者特別需要節制飲酒 拒抽二手菸 香菸中的尼古丁、一氧化碳及其他物質會破壞動脈管壁，加速脂肪堆積，引發心血管疾病。 運動好處多 降低血糖 降低血中三酸甘油酯 減少壞的膽固醇 增加好的膽固醇　　　　　　　 運動有原則 運動前？保護措施和暖身操 種類？大肌肉群的有氧運動 （游泳、跑步、騎單車…） 做多久？每次持續10分鐘以上 頻率？一週至少3次 （單次運動的效果常在2天後消失） 目標？成年人每週宜有150分鐘中等強度之運動（～快走，可採用累計方式） 運動強度 能消耗300大卡熱量的有氧運動 騎腳踏車60-75分鐘 打網球45-60分鐘 跳繩30-40分鐘 游泳30-40分鐘 慢跑30-50分鐘 體重管理 每天少吃500