北縣報名表-Everlight.doc

2004億光盃活力鬥牛賽─北縣報名表 隊 名 編號 （由主辦單位填寫） 組 別 國中男子組 □高中男子組 □社會男子組 國中女子組 □高中女子、社會女子組 選 手 資 料 隊長姓名 （球隊聯絡人） 身分證字號： 生日： 民國 年 月 日 電話： 行動電話： 學校（單位）名稱 地址： 隊員姓名 身分證字號： 生日： 民國 年 月 日 電話： 行動電話： 學校（單位）名稱 地址： 隊員姓名 身分證字號： 生日： 民國 年 月 日 電話： 行動電話： 學校（單位）名稱 地址： （請將收據攤平展開實貼，可覆蓋注意事項） 劃撥人姓名（單位名稱） 劃撥人聯絡電話 劃撥人身分證字號 注意事項 報名費每隊300元，以劃撥方式（帳戶：陽信商業銀行 板橋分行，戶名：財團法人億光文化基金會，帳號：27420003488）繳費後，以「劃撥單收據影本」、「報名表」、「身分證影本」傳真報名，並來電作電話確認。1.財團法人億光文化基金會，傳真：02服務專線：021108蔡佳昇。2.台北縣中正國中，傳真：02服務專線：0236或0928131087黃宇治老師。3.合眾整合傳播顧問有限公司，傳真：02服務專線：0267蘇怡文。 請於即日起至93年7月30日止，繳費並完成報名手續。活動不接受現場報名。 本報名表可自行影印使用，資料請以正楷詳填。 三、參加資格：競賽訊息請至億光文化基金會活動網頁查詢。 四、比賽報到時間：93年8月14日（星期六）08：00~08:30，逾時自動棄權。活動全程請 攜帶相關證明文件（身分證、學生證）備查。 五、請於93年8月2日（星期一）10:00AM至台北縣立中正國中會議室（台北縣土城市金城路二段247號）抽籤，如無法到場，將由主辦單位代抽，並於8月10日公佈於億光文化基金會活動網頁公佈。隊名如有不雅，大會有權要求更改。嚴禁跨隊、冒名頂替、臨時替補、違者取消比賽資格。 六、獎勵：各組取前四名隊伍，冠軍：獎狀乙紙，獎金五千元。亞軍：獎狀乙紙，獎金三千元。季軍：獎狀乙紙，獎金二千元。殿軍：獎狀乙紙，獎品一份。