带状疱疹重点.ppt

五官科护理查房 带状疱疹概念 由水痘---带状疱疹病毒引起，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水痘为特征，常伴有明显的神经痛。是一种累及神经及皮肤的病毒性皮肤病，又称缠腰蛇。 护理注意事项： 带状疱疹患者的健康教育： 总 结： 谢谢！ * * * * * 患者柳玉花，女，60岁，于2015年8月24日9：15入院。 一般情况：T36.2℃ P87次/分 R18次/分 BP130/80mmHg。 主诉：右侧胸部出现疼痛一周。 病史：患者一周前不明原因右侧胸部出现疼痛，灼热感，到当地中医院治疗，诊断为“神经疼痛”、给予口服药物治疗，效果不佳，并且疼痛逐渐加重，继之腰腹部出现了红斑，疼痛放射至整个右侧胸肋部，自服药物治疗，疼痛无缓解，反而加重，红斑逐渐增多，并出现了水疱，水疱呈集簇性，疼痛沿着单侧神经走向分布，为进一步诊治，遂来我科，门诊以“带状疱疹”收住入院。患者入院时精神状态尚可。 专科情况：右侧腰腹部红斑粟米大小簇集型水疱，水疱内液体透明，水疱疼痛沿着单侧神经走向分布，呈带状，疼痛明显。左侧背部不适，轻微的疼痛症状。 治疗情况：抗感染、抗病毒、活血化瘀、营养神经、消肿止痛。局部外用收敛止痛药物，微波治疗。 病情介绍： DRAGON BOAT FESTIVAL 病因与发病机制 由水痘-带状疱疹病毒引起，初次感染后，在临床上表现为水痘或者呈隐性感染。 VZV现已命名为人疱疹病毒3型。病毒呈砖形，有立体对称的衣壳，内含双链DNA分子，只有一种血清型。VZV对体外环境的抵抗力较弱，在干燥的痂内很快失去活性。 人是VZV的唯一宿主。病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症，发生水痘或呈隐性感染，以后以后病毒进入皮肤的感觉神经末梢，沿神经纤维向中心移动，持久的潜伏于脊髓后根神经节的神经元中；当机体受到某种刺激（如创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等）导致机体抵抗力下降时，潜伏病毒被激活，沿感觉神经轴索下行，到达该神经所支配区域的皮肤内复制，产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。 1.典型表现 : 发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热或灼痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1-5天，亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。神经痛为本病的特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈。病程一般2-3周，老年人为3~4周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。 临床表现： 2.特殊表现 : 01 02 03 04 耳带状疱疹：系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为耳道或鼓膜疱疹。膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征。 眼带状疱疹：系病毒侵犯三叉神经眼支，多见于老年人，疼痛剧烈，可累及角膜形成溃疡性角膜炎。 带状疱疹后遗神经痛：带状疱疹在发疹前、发疹时及皮损痊愈后均可伴有神经痛，统称带状疱疹相关性疼痛，如果皮损消退后（通常4周后）神经痛持续存在，称为带状疱疹后遗神经痛。 患者机体抵抗力差异有关，可表现为顿挫型（不出现皮损仅有神经痛）不全型（仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消退）、大疱型、出血型、坏疽型和泛发型（同时累及2个以上神经节产生对侧或同侧多个区域皮损），病毒偶可经血液播散产生广泛性水痘样疹并侵犯肺和脑等器官，称为播散型带状疱疹。 带状疱疹常突然发生，发病前局部皮肤先有灼痛，伴轻度发热、疲倦无力等全身症状。 神经痛是带状疱疹的主要特征，多数患者有持续性疼痛，往往在皮疹痊愈后疼痛仍不消失 带状疱疹常发于胸背部肋间神经、头面部三叉神经、腰骶神经等部位，并伴有局部淋巴肿大。 带状疱疹分布一般不超过人体中线，明显地终止在中线，绝无蔓延至对侧可能。 带状疱疹的症状特点 1 2 3 4 发病区皮肤丘疹呈带状排列，沿一侧周围神经节分布区出现，继而在红斑上生成簇状米米粒至绿豆大小的丘疱疹，并迅速变为水疱，渐渐变为血疱乃至脓疱，最后覆盖有坏死性痂皮 . 带状疱疹发病前驱症状表现为，沿发病部位神经周围约持续三日疼痛，及所属部位的淋巴结肿胀疼痛。 患者因有白血病、淋巴瘤而抵抗力降低时，皮疹则不仅局部性，可呈散在性水疱，类似因水痘散发在四肢或躯干。 带状疱疹在15岁以下儿童极为少见，大半数患者年龄超过 45岁。 带状疱疹的症状特点 5 6 7 8 1引起肺炎或者脑炎，带状疱疹如全身泛发，常伴有高热 2遗留顽固的神经疼痛。 3引起胃肠道以及